報(bào)考指南
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關(guān)于小兒患者的體格檢查要點(diǎn)。
1.一般測(cè)量
包括體溫、呼吸、脈搏、體重、血壓，必要時(shí)測(cè)量身長(zhǎng)、頭圍、臂圍、坐高及上、下部量。
2.一般情況
包括發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體位、表情、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)能力、語言及智力發(fā)育情況、哭聲洪亮或微弱、有無腦性尖叫等。
3.頭部
毛發(fā)色澤，有無脫發(fā)、頭虱，頭顱有無畸形，顱骨有無軟化，囟門關(guān)閉否、大小、平坦、凹陷或隆起，有無搏動(dòng)，有無皮脂溢出?？谇患把什繖z查，應(yīng)注意舌象，粘膜顏色，有無潰瘍、假膜、麻疹粘膜斑及腮腺管口情況，牙齒數(shù)目，有無齲齒，齒齦和扁桃體情況。
4.胸部
胸廓大小，有無畸形、肋骨串珠、郝里遜溝、肋間隙增寬或變窄、膨隆或凹陷，有無三凹征、心前區(qū)膨隆。可利用幼兒啼哭時(shí)檢查兩肺觸覺震顫及語音傳導(dǎo)；嬰兒正常呼吸音亦甚響亮，類似成人的支氣管呼吸音。心臟檢查注意心尖搏動(dòng)部位、范圍，心音節(jié)律及雜音。
5.腹部
觀察有無蠕動(dòng)波及腸型，臍部有無分泌物或臍疝。觸診有無包塊，肝、脾、腎及膀胱能否觸及。觸診手法應(yīng)輕巧，宜爭(zhēng)取在患兒不啼哭時(shí)進(jìn)行。正常3歲以內(nèi)嬰幼兒肝臟下緣，常可于鎖骨中線右肋緣下1～2cm處觸及，1歲以下正常小兒的脾臟也偶可在肋緣下觸及。
6.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
詳見神經(jīng)科常規(guī)（見第九篇第一章）。
7.其他
疑為遺傳、先天或后天疾病影響智力時(shí)，應(yīng)作智能測(cè)定、皮紋檢查和家系分析。
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