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嘔血臨床表現(xiàn)-醫(yī)學(xué)三基復(fù)習(xí)資料

嘔血臨床表現(xiàn)是醫(yī)學(xué)三基考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容，請(qǐng)參考：

1.嘔血與黑便

（1）嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后嘔吐血性胃內(nèi)容物。其顏色視出血量的多少及在胃內(nèi)停留時(shí)間的久暫以及出血的部位而不同。出血量多、在胃內(nèi)停留時(shí)間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊或?yàn)榘导t色；

（2）黑便的色澤主要取決于血液在腸道停留時(shí)間的長(zhǎng)短其次是出血位置的高低。上消化道出血時(shí)，腸道積血中的血紅蛋白的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成為硫化鐵，糞便呈柏油樣黑色。

2.失血性周?chē)h(huán)衰竭

（1）出血量占循環(huán)血容量10%以下時(shí)，病人一般無(wú)明顯臨床表現(xiàn)；

（2）出血量占循環(huán)血容量10%～20%時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、無(wú)力等癥狀，多無(wú)血壓、脈搏等變化；

（3）出血量達(dá)循環(huán)血容量的20%以上時(shí)，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀；

（4）出血量在循環(huán)血容量的30%以上，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸急促等急性周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)。

3.血液學(xué)改變

出血早期可無(wú)明顯血液學(xué)改變，出血3～4h以后由于組織液的滲出及輸液等情況，血液被稀釋，血紅蛋白及血細(xì)胞比容逐漸降低。

4.其他

大量嘔血可出現(xiàn)：氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等表現(xiàn)。

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