“聯(lián)合性免疫缺陷病的分類”相信是備考醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為幫助學(xué)員朋友們理解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
1、重癥聯(lián)合性免疫缺陷病:本病是一種體液免疫、細(xì)胞免疫同時(shí)有嚴(yán)重缺陷的疾病,一般T細(xì)胞免疫缺陷更為突出?;颊哐h(huán)中淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少,成熟的T細(xì)胞缺如,可出現(xiàn)少數(shù)表達(dá)CD2抗原的幼稚的T細(xì)胞。免疫功能如,無同種異體排斥反應(yīng)和遲發(fā)型過敏反應(yīng),也無抗體形成。本病的基本缺陷尚不清楚,可能與干細(xì)胞分化為T、B細(xì)胞發(fā)生障礙或胸腺及法氏囊相應(yīng)結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常有關(guān)。病變主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)、扁桃體及闌尾中淋巴組織不發(fā)育;胸腺停留在6~8周胎兒的狀態(tài),其中無淋巴細(xì)胞或胸腺小體,血管細(xì)小?;純河捎诖嬖隗w液和細(xì)胞免疫的聯(lián)合缺陷,對各種病原生物都易感,臨床上常發(fā)生反復(fù)肺部感染、口腔念珠菌感染、慢性腹瀉、敗血癥等。在治療方面可選用正常骨髓干細(xì)胞移植或同胞兄妹骨髓移植。但供體骨髓中T細(xì)胞介導(dǎo)的移埴物抗宿主反應(yīng)(GVH)往往是造成治療失敗的嚴(yán)重問題。
約有25%~50%的重癥聯(lián)合免疫缺陷病例,主要與先天性缺乏腺苷脫氨酶有關(guān)。一則嚴(yán)重影響細(xì)胞DNA包括淋巴細(xì)胞DNA的合成代謝,同時(shí)由于三磷酸脫氧腺苷在淋巴細(xì)胞的堆積,后者對淋巴細(xì)胞尤其是T細(xì)胞具有一定的毒性作用,從而造成淋巴細(xì)胞在增補(bǔ)、分化及功能方面的障礙。測定病人紅細(xì)胞的ADA有助于診斷本病。給病兒輸入含有ADA活性的紅細(xì)胞可一定程度地改善其免疫功能狀態(tài)。
2、伴血小板減少和濕疹的免疫缺陷?。?/strong>本病又稱Wiscott-Aidrich綜合征,是一種X染色體隱性遺傳性免疫缺陷病,多見于男孩,臨床表現(xiàn)為濕疹、血小板減少及反復(fù)感染。免疫缺陷早期表現(xiàn)為對多糖類抗原的體液免疫應(yīng)答不全,患兒對肺炎球菌和其他帶多糖莢膜的細(xì)菌特別易感。隨著年齡增長,逐漸出現(xiàn)細(xì)胞免疫缺陷,易患病毒和卡氏肺孢子蟲感染。因血小板功能下降而常伴明顯的出血傾向。血中IgM明顯減少,IgG正常,在有些患者IgA、IgE可升高,淋巴細(xì)胞數(shù)通常正常。各種疾苗接種后,抗體形成反應(yīng)微弱,T細(xì)胞功能欠佳,遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)不良,患者中惡性淋巴瘤發(fā)病率較高。骨髓移植對有些患有一定療效。
3、伴共濟(jì)失調(diào)和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的免疫缺陷?。?/strong>本病是常染色體隱性遺傳性疾病,常累及幼兒,兼有T、B細(xì)胞免疫缺陷。一般2歲開始起病,臨床特點(diǎn)包括小腦性共濟(jì)失調(diào),眼結(jié)膜和皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,反復(fù)鼻竇及肺部感染等。過去認(rèn)為本病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,目前已知除神經(jīng)系統(tǒng)外,血管、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)均可受累,40%患者顯示選擇性IgA缺陷。
患者胸腺發(fā)育不良,淋巴細(xì)胞和胸腺小體均嚴(yán)重缺乏,皮質(zhì)髓質(zhì)界限模糊。淋巴結(jié)無濾泡形成,漿細(xì)胞也少見。關(guān)于本病出現(xiàn)多系統(tǒng)異常的機(jī)制,尚無一致的見解,可能與DNA修復(fù)功能障礙有關(guān),患者并發(fā)惡性淋巴瘤的機(jī)率甚高。
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