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對腎動脈狹窄的患者有哪些治療方式?

2020-04-13 18:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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對腎動脈狹窄的患者有哪些治療方式?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

針對腎動脈狹窄所致腎血管性高血壓及缺血性腎臟病,目前存在如下3種治療:
1.血管成形術(shù)
常做經(jīng)皮經(jīng)腔腎血管成形術(shù)(PTRA,用球囊擴張腎動脈),此治療尤適用于纖維肌性發(fā)育不全患者。由于動脈粥樣硬化及大動脈炎患者在擴張術(shù)后易發(fā)生再狹窄使治療失敗,故這些患者擴張術(shù)后應(yīng)放置血管支架。
2.外科手術(shù)
包括動脈內(nèi)膜切除術(shù)、旁路搭橋術(shù)及自身腎移植術(shù)使病腎重新獲得血供。
3.內(nèi)科藥物治療
藥物治療不能阻止腎動脈狹窄進展,但能幫助控制高血壓,改善癥狀。單側(cè)腎動脈狹窄呈高腎素者,現(xiàn)常首選ACEI或ARB,但是必須從小量開始,逐漸加量,以免血壓下降過快過低。雙側(cè)腎動脈狹窄者應(yīng)禁服上述藥物。為有效控制血壓,常需多種降壓藥物配伍應(yīng)用?,F(xiàn)代強效降壓藥甚多,藥物治療往往能有效控制腎血管性高血壓,而且在患者遠期存活率上藥物治療也與PTRA無差異,所以目前不少學者認為腎血管性高血壓應(yīng)首選藥物治療。至于已導(dǎo)致缺血性腎臟病的腎動脈狹窄,為防止狹窄和腎功能損害進展,適時進行PTRA并放置血管支架仍為首選,若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失敗,則可考慮外科手術(shù)治療。

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