“先天性
心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
(1)母親的妊娠史:妊娠最初3個(gè)月有無(wú)病毒感染,放射線(xiàn)接觸,服藥史,
糖尿病史,營(yíng)養(yǎng)障礙,環(huán)境與遺傳因素等。
(2)常見(jiàn)的癥狀:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時(shí)的年齡、時(shí)間,與哭叫、運(yùn)動(dòng)等有無(wú)關(guān)系,是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的。心力衰竭癥狀:心率增快(可達(dá)180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),煩躁不安,吃奶時(shí)因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等。反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染,面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等,也提示有先天性心臟病的可能。
(3)發(fā)育情況:先天性心臟病患兒往往營(yíng)養(yǎng)不良,軀體瘦小,體重不增,發(fā)育遲緩等,并可有蹲踞現(xiàn)象。
體格檢查
如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音,心音低鈍,心臟增大,
心律失常,肝大時(shí),應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病。
特殊檢查
(1)X線(xiàn)檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病。
(2)超聲檢查:對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測(cè)定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。
(3)心電圖檢查:能反映心臟位置、心房、心室有無(wú)肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。
(4)心臟導(dǎo)管檢查:是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一。通過(guò)導(dǎo)管檢查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化,明確有無(wú)分流及分流的部位。
(5)心血管造影:通過(guò)導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者,可作心血管造影。將含碘造影劑通過(guò)心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下,迅速地注入心臟或大血管,同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影,觀(guān)察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無(wú)異常通道或狹窄、閉鎖不全等。
(6)色素稀釋曲線(xiàn)測(cè)定:將各種染料(如伊文思藍(lán)、美藍(lán)等),通過(guò)心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位,然后測(cè)定指示劑在動(dòng)脈或靜脈血中稀釋過(guò)程形成的濃度曲線(xiàn)變化,根據(jù)此曲線(xiàn)的變化可判斷分流的方向和位置,進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等。
(7)目前常用的有非創(chuàng)傷性的多拍螺旋CT有助于診斷
根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽(yáng)性體征,加以綜合分析判斷,以明確先天性心臟病的診斷。
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