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可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法進行。膽囊觸診時除注意膽囊有無腫大、腫大膽囊的質地外,還要探測膽囊有無觸痛,膽囊腫大情況隨疾病性質而有所不同。有時膽囊有炎癥,而并無腫大或未腫大到肋緣以下,觸診不能查到膽囊,此時可探測膽囊觸痛。
(1)膽囊腫大,有囊性感,并有明顯壓痛(Murphy征陽性),常見于急性膽囊炎。
(2)膽囊腫大,有囊性感,但無壓痛,見于壺腹周圍癌。
(3)膽囊腫大,有實性感者,可見于膽囊結石或膽囊癌。
(4)膽囊顯著腫大,有漸進加深的、明顯的黃疸,但無壓痛者,稱為Courvoiusier征陽性,見于胰頭癌。此乃胰頭癌進行性壓迫膽總管導致膽道阻塞所致。
(5)膽總管結石膽道阻塞時,也可發(fā)生明顯黃疸,但膽囊常不腫大,乃因膽囊多有慢性炎癥,囊壁因纖維化而皺縮,且與周圍組織粘連而失去移動性所致。
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