“社區(qū)衛(wèi)生:肝膽管結(jié)石癥狀有哪些?”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
1.合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中有2/3~3/4與肝門或肝外膽管結(jié)石并存,因此大部分病例的臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸。其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度,可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征(疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸)或Reynolds五聯(lián)征(前者加感染性休克和神志改變)、肝大等。有些患者在非急性炎癥期可無明顯癥狀,或僅有不同程度的右上腹隱痛,偶有不規(guī)則的發(fā)熱或輕、中度黃疸,消化不良等癥狀。
2.不合并肝外膽管結(jié)石表現(xiàn)
不伴肝門或肝外膽管結(jié)石,或雖有肝外膽管結(jié)石,而膽管梗阻、炎癥僅發(fā)生在部分葉、段膽管時(shí),臨床表現(xiàn)多不典型,常不被重視,容易誤診。單純肝內(nèi)膽管結(jié)石、無急性炎癥發(fā)作時(shí),患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛,往往在B超、CT等檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻并急性感染,引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎(acute pyogenic cholangitis),其臨床表現(xiàn)除黃疸輕微或無黃疸外,其余與急性膽管炎相似。嚴(yán)重者亦可發(fā)生疼痛、畏寒、發(fā)熱、血壓下降、感染性休克或神志障礙等重癥急性膽管炎的表現(xiàn)。右肝葉、段膽管感染、炎癥,則以右上腹或肝區(qū)疼痛并向右肩、背放散性疼痛和右肝大為主。左肝葉、段膽管梗阻、炎癥的疼痛則以中上腹或劍突下疼痛為主,多向左肩、背放散,左肝大。由于一側(cè)肝葉、段膽管炎,多無黃疸或輕微黃疸,甚至疼痛不明顯,或疼痛部位不確切,常被忽略,延誤診斷,應(yīng)于警惕。一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石并急性感染,未能及時(shí)診斷有效治療,可發(fā)展成相應(yīng)肝臟葉、段膽管積膿或肝膿腫。長時(shí)間消耗性弛張熱,逐漸體弱、消瘦。
反復(fù)急性炎癥必將發(fā)生肝實(shí)質(zhì)損害,肝包膜、肝周圍炎和粘連。急性炎癥控制后,亦常遺留長時(shí)間不同程度的肝區(qū)疼痛或向肩背放散痛等慢性膽管炎癥的表現(xiàn)。
3.腹部體征
非急性肝膽管梗阻、感染的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,多無明顯的腹部體征。部分患者可有肝區(qū)叩擊痛或肝大。左右肝內(nèi)存在廣泛多發(fā)結(jié)石,長期急慢性炎癥反復(fù)交替發(fā)作者,可有肝、脾大,肝功能障礙,肝硬化,腹水或上消化道出血等門靜脈高壓征象。
以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“社區(qū)衛(wèi)生:肝膽管結(jié)石癥狀有哪些?”全部內(nèi)容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識及內(nèi)容,請點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。