清創(chuàng)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及操作步驟是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試中可能會(huì)涉及的相關(guān)知識，為方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特整理了清創(chuàng)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及操作步驟的具體內(nèi)容，供大家參考。

清創(chuàng)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及操作步驟： 

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話，做好各種解釋工作。如行一期縫合的原則，若一期縫合發(fā)生感染的可能性和局部表現(xiàn)。若不縫合下一步的處理方法，解釋傷后功能，美容的影響等。爭取清醒病人配合，并簽署有創(chuàng)操作知情同意書。

2.器械準(zhǔn)備無菌手術(shù)包、肥皂水、無菌生理鹽水、3%雙氧水、碘伏及1：500O新潔爾滅溶液、無菌注射器、2%利多卡因、繃帶、寬膠布、止血帶等。

3.戴帽子、口罩。

二、操作步驟

1.清潔傷口周圍皮膚先用無菌紗布覆蓋傷口，剃去傷口周圍的毛發(fā)，其范圍應(yīng)距離傷口邊緣5cm以上。有油污者。用汽油或者乙醚擦除（以上步驟由巡回護(hù)士完成）。

2手術(shù)者洗手、穿手術(shù)衣后戴無菌手套，用無菌紗布覆蓋傷口。用肥皂水和無菌毛刷刷洗傷口周圍的皮膚，繼以無菌鹽水沖洗，一般反復(fù)沖洗3次，嚴(yán)重污染傷口可刷洗多次，直至清潔為止，注意勿使沖洗肥皂水流人傷口內(nèi)。

3.清洗、檢查傷口術(shù)者不摘無菌手套，去除覆蓋傷口的無菌紗布。用無菌生理鹽水沖洗傷口，并以夾持小紗布的海綿鉗輕輕擦拭傷口內(nèi)的組織。用3%的過氧化氫溶液沖洗，待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后，再用無菌生理鹽水沖洗干凈。擦干傷口內(nèi)的沖洗液及傷口周圍皮膚，檢查傷口內(nèi)有無血凝塊及異物，并檢查傷口深度，有無合并神經(jīng)、血管、筋腱與骨骼損傷，在此過程中若遇有較大的出血點(diǎn)，應(yīng)予以止血。如四肢創(chuàng)面有大量出血，可用止血帶，并記錄止血帶時(shí)間。此時(shí)，用無菌紗布覆蓋傷口。

4.皮膚消毒、鋪無菌巾洗手、泡手后不戴無菌手套，以常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌巾。注意，勿使消毒液流人傷n內(nèi)。

5.清理傷口術(shù)者、助手再次消毒雙手后戴無菌手套，用手術(shù)剪清除傷口周圍不整齊的皮膚邊緣l～2mm，已失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮膚應(yīng)予以去除。若切口過小，應(yīng)擴(kuò)大切口充分暴露。切除傷口內(nèi)失去活力的組織醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整理，由淺入深仔細(xì)清除，但不應(yīng)將不該切除的組織一并切除。對于手、面部及關(guān)節(jié)附近的傷口更應(yīng)特別注意。脂肪組織易發(fā)生壞死、液化而至感染，失去恬力的筋膜會(huì)影響傷口的愈合，均應(yīng)盡量予以切除。

6.去除壞死和失去活力的肌肉組織凡夾捏不收縮，切開不出血或無顏色改變的肌肉組織，都要徹底切除或切除。

7.血管傷的處理不影響傷口血液循環(huán)的斷裂血管?？捎枰越Y(jié)扎。若主要血管損傷，清創(chuàng)后需進(jìn)行動(dòng)、靜脈吻合或修補(bǔ)。將損傷的血管近、遠(yuǎn)端剝離清楚，用無損傷血管鉗夾住兩端阻斷血流，用小剪刀將血管外膜去除一端，將斷端修剪整齊后對合兩斷端。用細(xì)絲線在兩側(cè)各做一褥式縫合，用生理鹽水放人少許肝素沖洗管腔，以防凝血塊再凝固，將兩縫線牽緊，用連續(xù)縫合法縫合前壁，翻轉(zhuǎn)血管按前法縫合后壁。放松遠(yuǎn)端血管夾，檢查吻合口是否嚴(yán)密，如無縫隙，即去除近端血管夾，恢復(fù)血運(yùn)。

8.縫合傷口遵循清創(chuàng)縫合原則，完成符合縫合要求的傷口。

9.傷口表淺，止血良好，縫合后沒有無效腔時(shí)，一般不必放置引流物。傷口深，損傷范圍大且重，污染重的傷口和無效腔可能存在有血腫形成時(shí)，應(yīng)放置引流物。