現(xiàn)在青少年的學(xué)業(yè)壓力、人際壓力都很大，作為家長，通俗來講，應(yīng)該是孩子壓力的“緩沖墊”。當(dāng)孩子面對(duì)各種各樣的壓力時(shí)，家長要提供保護(hù)，幫他減壓。但是我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，生活中，有些家長不是“緩沖墊”而是“增幅器”，孩子在外面壓力大，回到家里再加倍，就會(huì)出現(xiàn)比較難處理的問題。孩子出現(xiàn)抑郁情緒后，家長以什么身份來幫助孩子，這是一個(gè)值得思考的問題。

我發(fā)現(xiàn)孩子因?yàn)榍榫w問題來看病時(shí)，很多家長自己也會(huì)去學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，甚至參加一些心理學(xué)課程，去穩(wěn)定自己的情緒，更好地幫助孩子。因?yàn)楫?dāng)孩子出現(xiàn)情緒問題后，家長很容易出現(xiàn)焦慮情緒，做事情也很容易失去理智。

我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致孩子抑郁的原因，包括學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、家庭因素等。幾乎所有孩子都會(huì)談到家庭因素，甚至有些就是困在家庭因素、父母沖突里面。面對(duì)這種情況，不是對(duì)家長進(jìn)行教育、情緒疏導(dǎo)就可以的，往往需要家庭治療。因此，我們也在培養(yǎng)家庭治療師，更好地開展家庭治療。幫助孩子恢復(fù)情緒，光靠醫(yī)生的力量是不夠的。

在臨床上，要區(qū)分“自殺未遂”和“非自殺性自傷”，這是非常困難的，因?yàn)檫@兩種情況往往疊加在同一個(gè)人身上。我們?cè)谂R床上確實(shí)遇到一些孩子，他不是以死為目的，他的行為很大程度上是為了緩解情緒，我們往往要從調(diào)節(jié)人際關(guān)系的角度去幫助他。最重要的是，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這種行為時(shí)，一定要排除他有沒有抑郁障礙。這種情況的評(píng)估還是非常重要的，包括精神科的全面評(píng)估，需要排除共患病。

在排除了最嚴(yán)重的情況后，這類孩子需要做心理治療。目前發(fā)現(xiàn)最有效的是辯證行為治療，這是認(rèn)知行為治療的一種，通過讓青少年接納自己，包括對(duì)痛苦的接納，在接納過程中嘗試改變。這類孩子有個(gè)共同點(diǎn)，就是對(duì)痛苦的耐受度很低，情緒調(diào)節(jié)能力有限，這也是辯證行為治療中關(guān)鍵的一部分。

焦慮和抑郁是非常常見的情緒，焦慮和不確定感、不可控相關(guān)，抑郁和挫折、失敗相關(guān)。有些患者會(huì)因?yàn)榻箲]和抑郁而感到羞恥，認(rèn)為是自己心理素質(zhì)不好造成的。其實(shí)這之間并沒有必然聯(lián)系。

臨床上，對(duì)于焦慮、抑郁患者，通常采取梯度治療。比如輕度患者，首先推薦通過生活方式調(diào)整，保持良好的睡眠，自我減壓。如果這樣改善不明顯，就需要進(jìn)行一些心理治療；如果心理治療還不理想，這時(shí)候就需要藥物治療。對(duì)于藥物治療，臨床上有一些判斷標(biāo)準(zhǔn)，比如當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)明顯的軀體癥狀、嚴(yán)重的睡眠問題時(shí)，通常是需要藥物治療的。有些人在焦慮情緒的影響下，工作、人際關(guān)系受到較大影響，甚至出現(xiàn)了坐立不安、自殺的念頭，這些都是需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)的。

有人問，一過性焦慮是否需要及時(shí)治療。我認(rèn)為，對(duì)于焦慮、抑郁問題，不是一定要等到嚴(yán)重了再去醫(yī)院，而是自己覺得影響比較大了，就應(yīng)該及時(shí)接受治療。很多研究發(fā)現(xiàn)，短睡眠尤其是5~6個(gè)小時(shí)以下的睡眠，是焦慮抑郁明顯的危險(xiǎn)因素。也就是說，當(dāng)因?yàn)槊黠@的壓力睡不好時(shí)，及早地對(duì)睡眠進(jìn)行干預(yù)，對(duì)緩解焦慮和抑郁，尤其是防止其加重，有較好的效果。

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