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考試輔導
對代謝性堿中毒患者有哪些治療措施?為了幫助各位考生更好的復習考試,為您提供以下知識匯總:
1.積極防治引起代謝性堿中毒的原發(fā)病,消除病因。
2.糾正低血鉀癥或低氯血癥,如補充KCl,NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能糾正堿中毒也能補充Cl-,不過肝功能障礙患者不宜使用,因NH4Cl需經肝代謝。
3.糾正堿中毒
輕度堿中毒可使用等滲鹽水靜滴即可收效,鹽水中Cl-含量高于血清中Cl-含量約1/3,故能糾正低氯性堿中毒。重癥堿中毒患者可給予一定量酸性藥物,如精氨酸、氯化銨等。
計算需補給的酸量可采用下列公式:
需補給的酸量(mmol)=(測得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP)×體重(kg)× 0.2
可使用碳酸肝酶抑制劑如乙酰唑胺以抑制腎小管上皮細胞中H2CO3的合成,從而減少H+的排出和HCO3-的重吸收。也可使用稀HCl以中和體液中過多的NaHCO3。大約是1mEq的酸可降低血漿[HCO3-]5mEq/L左右。醛固酮拮抗劑可減少H+、K+從腎臟排出,也有一定療效。