腹外疝病人的護(hù)理--腹外疝的臨床表現(xiàn)及分類,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:
腹股溝疝:是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝,可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種:
腹股溝斜疝:多見(jiàn)于嬰幼兒和中年男子,右側(cè)多見(jiàn)。起初癥狀不明顯,僅在站立、行走或劇烈咳嗽等腹內(nèi)壓力增高時(shí)出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹和輕微疼痛,以后在腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)可有復(fù)性包塊,平臥或用手推后腫塊消失。可發(fā)生嵌頓、絞窄。
腹股溝區(qū)可見(jiàn)腫塊,墜入陰囊則多呈梨形,上端小、下端寬大,質(zhì)軟,咳嗽時(shí)觸及包塊,有沖擊感。平臥或向外上方推擠時(shí),包塊可還納、回納后按住內(nèi)環(huán)口,令患者咳嗽,以增加腹壓,包塊不出現(xiàn)。
腹股溝直疝:多見(jiàn)于老年體弱者,特別是伴有前列腺肥大排尿困難、慢性支氣管炎和習(xí)慣性便秘者易增加腹壓而導(dǎo)致本病,表現(xiàn)為站立時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)隆起,無(wú)疼痛及其它不適。
站立時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)可見(jiàn)一半球形的包塊,不進(jìn)入陰囊,平臥后可自行消失,??稍趦?nèi)環(huán)處觸及到明顯的腹壁缺損和薄弱。
股疝:多見(jiàn)于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦女,一般癥狀輕微,易被忽略,當(dāng)久站立或咳嗽使映內(nèi)壓增高時(shí),略有墜脹感。若出現(xiàn)局部劇烈的疼痛,要考慮嵌頓和絞窄的可能。
股疝的疝塊一般位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處,呈半球形隆起,體積不大,由于疝囊頸較狹小,咳嗽無(wú)明顯沖擊感。易發(fā)生嵌頓和絞窄。
臍疝:臍疝多見(jiàn)于小兒和肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女。小兒臍疝在啼鬧,便秘時(shí)臍部出現(xiàn)半球形包塊,無(wú)其它不適。成人臍疝可發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。小兒臍疝一般不超過(guò)2厘米,多在臍部上方可觸及腹壁的缺損,成人臍疝不易還納,可觸及疝環(huán)或臍部的腹壁缺損。當(dāng)發(fā)生嵌頓時(shí)疝塊變硬,出現(xiàn)腹痛和腸梗阻的表現(xiàn)。
切口疝:有手術(shù)史。站立、行走、咳嗽、腹部用力時(shí),腹壁切口處有腫塊突出,可伴有消化不良, 腹脹、腹部隱痛等不適。檢查時(shí)腹部切口可見(jiàn)手術(shù)瘢痕處隆起,可能及質(zhì)軟的腫塊,站立明顯,平臥后消失,并可觸及加周圍的腹肌裂開(kāi)、腹壁缺損,及疝內(nèi)容物。
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