醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了外科感染病人的病理生理如下,請各位考生仔細查看。
1、感染后的炎癥反應
局部組織的破損成為致病菌入侵的門戶。致病菌侵人組織并繁殖,產(chǎn)生多種酶與毒素,可以激活凝血、補體、激肽系統(tǒng)以及血小板和巨噬細胞等,導致炎癥介質(zhì)的生成,引起血管擴張與通透性增加,白細胞和吞噬細胞進入感染部位發(fā)揮吞噬作用,單核-吞噬細胞通過釋放促炎癥細胞因子協(xié)助炎癥及吞噬過程。炎癥反應的作用是使入侵微生物局限化并最終清除,同時局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥的特征性表現(xiàn)。部分炎癥介質(zhì)、細胞因子和細菌毒素等還可以進入血流,引起體溫升高、血白細胞計數(shù)增加的全身反應。
2.感染的轉(zhuǎn)歸
感染的病程演變受致病菌毒力、局部抵抗力、全身免疫力及治療措施等諸多因素影響。
(1)炎癥局限:當人體抵抗力占優(yōu)勢、治療及時或有效,炎癥即被局限、吸收或局部化膿。若局部形成小膿腫,可自行吸收;而較大的膿腫可破潰或經(jīng)手術切開排膿后,轉(zhuǎn)為修復過程,感染部位逐漸長出肉芽組織、形成瘢痕而痊愈。
(2)炎癥擴散:致病菌毒性大、數(shù)量多和(或)宿主抵抗力低下時,感染難以控制并向咸染灶周圍或經(jīng)淋巴、血液途徑迅速擴散,導致全身感染,如膿毒血癥或菌血癥,嚴重者可危及生命。
(3)轉(zhuǎn)為慢性感染:當人體抵抗力與致病菌毒性處于相持狀態(tài),感染灶可被局限,但其內(nèi)仍右致病菌,組織炎癥持續(xù)存在,局部由于中性粒細胞浸潤減少、成纖維細胞增加而被瘢痕組織句圍形成慢性感染。一旦人體抵抗力下降,致病菌可再次繁殖,慢性感染又重新變?yōu)榧毙赃^程。
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