醫(yī)學教育網小編專門整理了膽囊炎的術后護理如下，希望對各位考生備考復習有所幫助。

1.心理護理

根據病人文化層次和疾病情況的不同，告知各種治療的必要性、目的及配合方法，告知術后可能出現的不適及干預措施，在進行各種治療、護理的操作前、后和操作過程中與病人進行有效的溝通。讓病人知情明白，心中有數。

2.T形引流管護理

膽總管切開取石術后，在膽總管切開處放置T形管引流，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。主要目的：①引流膽汁；膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥。②引流殘余結石：將膽管及膽囊內殘余結石，尤其是泥沙樣結石排出體外；術后亦可經T形管溶石、造影等。③支撐膽道：避免術后膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等。

（1)妥善固定：術后除用縫線將T形管固定于腹壁外，還應用膠布將其固定于腹壁皮膚，末端連接引流袋。但不可固定于床上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應有專人守護或適當加以約市避免將T形管拔出。

（2)保持有效引流：引流管不可高干晦部切口平面，改變體位時應特別注意，以防的汁逆流引起感染。引流袋的位置也不可過低，以免使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。T形管不可受壓、扭曲、折疊，經常子以擠捏，保持引流通暢。若術后1周內發(fā)現阻塞，可用細硅膠管插人管內行負壓吸引。1周后，可用生理鹽水加慶大霉素8萬U低壓沖洗。

（3)觀察并記錄引流液的色、質、量：正常成人，肝細胞和膽管每日分泌約800-1200ml膽汁，呈黃或黃綠色，清亮無沉渣，有一定黏性。術后24小時內引流量約為300-500ml,恢復飲食后，可增至每日600~700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。術后1-2天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深、清亮，呈黃色。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出，應立即檢查。若引流量多，提示膽道下端有梗阻的可能。

（4)預防感染：嚴格無菌操作，定期沖洗，無菌引流袋每天更換1次，引流管周圍皮膚用酒精消毒每日1次，管周墊無菌紗布，防止膽汁侵蝕皮膚引起紅腫、糜爛。行T形管造影后應立即接好引流管進行引流，以減少造影后反應和繼發(fā)感染。

（5)拔管：T形管一般放置2周。如膽汁正常且量逐漸減少，手術后10天左右，經夾管2~3天，病人無不適可先行經T形管膽道造影，若無異常發(fā)現，應開放引流管24小時以上，使造影劑完全排出，再次夾管2~3天，仍無癥狀可予拔管。拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1~2日可自行閉合。如造影發(fā)現結石殘留，則需保留T形管6周以上，再作其他處理。

3.病情觀察

觀察生命體征、腹部體征及引流情況，對術前有黃疸的病人觀察大便顏色并監(jiān)測血清膽紅素變化。

4.飲食護理

術后禁食，待胃腸功能恢復、出現肛門排氣、無腹痛腹脹不適，可由流質飲食逐步過渡到正常飲食，食物應清淡易消化、低脂，忌油膩食物及飽餐。

5.并發(fā)癥的處理及護理

①出血：術后早期出血多由于凝血機制障礙、術中止血不徹底或結扎線脫落所致。一般術后12~24小時腹腔引流管可有少量血性滲液，若出血量大，呈鮮紅色，或有血壓下降、脈搏細速、面色蒼白等休克征象，應立即與醫(yī)師聯系，并配合進行搶救。

②膽瘺：由于膽管損傷、膽總管下端梗阻、T形管脫出所致。注意觀察腹腔引流情況，以及有無膽汁性腹膜炎。若術后或次日腹腔引流管引流出膽汁或出現發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，應疑有膽瘺，立即與醫(yī)師聯系并協(xié)助處理。

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