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脊髓損傷的分類及臨床表現(xiàn)

2017-06-02 14:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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脊髓損傷的分類及臨床表現(xiàn)具體是什么呢?相信有不少人對這部分內(nèi)容很感興趣,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理搜集了該方面的知識以便大家學習。

一、分類

1.斷裂

除火器傷外,脊柱脫位超過一定限度時,脊髓也可出現(xiàn)部分或完全斷裂,導致脊髓損傷,以致引起脊髓傳導功能的大部或全部喪失,外形上看,硬膜囊大多保持完整;但骨折脫位十分明顯的嚴重型,硬膜囊亦可同時斷裂。

2.脊髓受壓

髓外組織,包括骨折片、內(nèi)陷的韌帶、脫出的髓核、血腫及后期的骨刺、骨痂、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物可造成對脊髓組織的直接壓迫導致脊髓損傷。這種壓迫可引起局部的缺血、缺氧、水腫及淤血等,從而改變且加重了脊髓的受損程度。

3.脊休克

與脊髓震蕩不同,脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。其臨床表現(xiàn)為損傷椎節(jié)以下肌張力降低,肢體呈弛緩性癱瘓,感覺及骨骼肌反射消失,引不出病理反射,大便失禁及小便潴留等。

4.脊髓出血或血腫

指脊髓損傷后脊髓實質(zhì)內(nèi)出血,這在血管畸形者更易發(fā)生。其程度可從細微的點狀出血到血腫形成不等。少量出血者,血腫吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復;嚴重的血腫易因瘢痕形成而預后不佳。

5.脊髓挫傷

脊髓挫傷的程度有較大差別,從十分輕微的脊髓水腫、點狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂不等,并隨著時間的延長,由于神經(jīng)膠質(zhì)和纖維組織增生等改變,繼而導致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性后果。

6.震蕩

是最輕的一種脊髓損傷,與腦震蕩相似,在臨床上較為多見的是由傳導暴力通過脊柱后部傳到脊髓,并出現(xiàn)數(shù)分鐘至數(shù)十小時的短暫性功能喪失。這一類型的脊髓損傷在恢復時,一般先從下肢開始。由于脊髓組織形態(tài)上無可見的病理改變,因此其生理功能紊亂多可獲得恢復,屬可逆性。

二、臨床表現(xiàn)

1.脊髓震蕩

損傷后短暫的功能障礙,表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失,數(shù)分鐘、數(shù)小時或稍長時間逐漸恢復,直至完全恢復,一般不留后遺癥。

2.脊髓挫傷和脊髓受壓

傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能部分或完全喪失,可以是單側,也可是雙側,雙側多在同一平面。其預后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時間。一般2~4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓,肌張力增高、腱反射亢進,出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱,頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱,上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓,下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓,下肢為痙攣性癱瘓。

3.脊髓半切征

損傷平面以下同側肢體的運動和深感覺喪失,對側肢體的痛覺和溫度覺喪失。

4.脊髓斷裂

損傷平面以下的感覺、運動、反射和括約肌功能完全喪失。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理

5.脊髓圓錐損傷

成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣,當?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐,表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺消失、括約肌功能及性功能障礙,而雙下肢的感覺和運動功能保持正常。

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