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關(guān)于“脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)及其診斷方法是什么?”問(wèn)題,相信很多人都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了“脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)及其診斷方法”詳情如下:
脂肪肝一般分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍,又可分為輕、中、重三型,通常脂肪含量超過(guò)肝臟重量的
5%~10%時(shí)被視為輕度脂肪肝,超過(guò)10%~25%為中度脂肪肝,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)'搜集整理超過(guò)25%為重度脂肪肝。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣,輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀,患者多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。疲乏感是脂肪肝患者最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀,但與組織學(xué)損傷的嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)性。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn),可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。
當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí),可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等,脂肪肝表現(xiàn)多樣,遇有診斷困難時(shí),可做肝活檢確診。
1.病史及癥狀
部分病人有肝區(qū)不適,乏力。食飲下降癥狀,大多無(wú)臨床癥狀。因此應(yīng)詳細(xì)了解有無(wú)長(zhǎng)期飲酒、營(yíng)養(yǎng)失衡,有無(wú)接角觸化學(xué)試劑或服用肝毒性藥物史;有無(wú)糖尿病對(duì)第一胎妊娠34-40周的妊婦,出現(xiàn)劇烈而持久的惡心、嘔吐、繼之出現(xiàn)腹痛和黃疸,精神萎靡、嗜睡、很快進(jìn)入昏速者應(yīng)考慮妊娠急性脂肪肝。
2.體檢發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人有輕至中度肝腫大,約4%有脾大,少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸,蜘蛛痣及門脈高壓癥狀,但治療后蜘蛛痣可消失,門脈高壓恢復(fù)正常。
3.輔助檢查
血脂尤以甘油三脂增高,ALT、GGT增高,糖耐量曲線可有異常,曲線高峰上升和下降延遲。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可達(dá)40%,應(yīng)用維生素K可以糾正。
4.影像學(xué)檢查
主要是B型超聲波和CT,超聲波顯示肝臟增大,肝臟前部密集增強(qiáng)細(xì)小回聲,后部衰減速。CT檢查肝密度減低,相比門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)。
以上關(guān)于“脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)及其診斷方法是什么?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)理論欄目!
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