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外科治療潰瘍病的理論根據(jù)和地位是什么?

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1.外科切除潰瘍病灶后,根本上解決了慢性穿透性或胼胝性潰瘍不易愈合問(wèn)題,同時(shí)消除了病灶對(duì)大腦皮層的不良刺激,有助于消除癥狀,防止復(fù)發(fā)。

2.切除潰瘍病好發(fā)部位,絕大多數(shù)好發(fā)于十二指腸球部、胃小彎附近幽門(mén)竇部等,這些部位在胃大部切除時(shí)均被切除,潰瘍?cè)侔l(fā)的機(jī)會(huì)自然就很小。

3.減少胃酸的分泌,由于胃體部在手術(shù)時(shí)大部被切除,分泌胃酸及胃蛋白酶的腺體大為減少,手術(shù)后的胃液分泌中僅有低度游離酸,這也可減少潰瘍?cè)侔l(fā)的可能。

4.增加了胃酸被中和的程度,手術(shù)后堿性十二指腸內(nèi)含物進(jìn)入胃內(nèi)的機(jī)會(huì)增多,可使胃液的酸度進(jìn)一步中和而降低。

5.縮短食物在胃內(nèi)停留時(shí)間,胃黏膜被刺激機(jī)會(huì)減少,也可以減少潰瘍發(fā)生的可能。

6.胃迷走神經(jīng)切斷后,胃液分泌量和酸度明顯降低,基礎(chǔ)胃酸分泌量可減少80~90%,消除了神經(jīng)性胃酸分泌,也就從根本上消除了導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的主要原因。

7.迷走神經(jīng)切斷后,游離酸完全消失,基礎(chǔ)酸中不出現(xiàn)游離酸,消除了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌,從而減少體液性胃酸分泌,達(dá)到治愈潰瘍病的目的。

胃大部切除術(shù)雖不是針對(duì)潰瘍病發(fā)病機(jī)理的理想療法,但當(dāng)潰瘍病已具有外科治療的適應(yīng)證時(shí),胃大部切除術(shù)至少在目前是較最好的治療方法。近年來(lái)手術(shù)死亡率已降至1~2%.遠(yuǎn)期療效據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,癥狀完全消失又無(wú)明顯的術(shù)后并發(fā)癥者可達(dá)85~90%,可稱滿意;但有小部分病人在術(shù)后不免發(fā)生各種并發(fā)癥,是胃大部切除術(shù)尚存在著某些缺點(diǎn)而有待進(jìn)一步改進(jìn)。

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療潰瘍病,國(guó)外廣泛采用。認(rèn)為本法是一種安全有效的手術(shù)方法,可以代替胃大部切除術(shù)治療十二指潰瘍。國(guó)內(nèi)開(kāi)展本術(shù)式較晚,臨床病例較少,確實(shí)療效尚無(wú)定論。

上文關(guān)于“外科治療潰瘍病的理論根據(jù)和地位”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!

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