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前段時(shí)間一直被網(wǎng)絡(luò)上一個(gè)被狗咬了的孩子死亡的事情刷屏,還有各個(gè)地區(qū)被流浪狗咬傷的事情也頻頻發(fā)生。有的人就診意識不強(qiáng),覺得被狗咬是件小事,自己處理下就可以了,但莫不知這其中潛在的危險(xiǎn)程度。
被患狂大病的動物咬傷后,患病動物唾液中攜帶的致病病毒,可以引發(fā)狂犬病。全世界每年有3萬人死于狂犬病,犬咬傷是主要原因。自狂犬咬傷后到發(fā)病可有10天到數(shù)月的潛伏期,一般為30~60天。發(fā)病初期時(shí)傷口周圍麻本、疼痛,漸漸擴(kuò)散到整個(gè)肢體;繼之出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、易興奮、乏力、吞咽困難、恐水以及咽喉痙攣,伴流涎、多汗、心率快;最后出現(xiàn)肌癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭而死亡。密切觀察傷人的犬獸,并加以隔離,若動物存活10日以上,可以排除狂犬病。受瘋?cè)?、瘋貓傷害的病人?yīng)當(dāng)接受免疫治療。
治療方法如下:
淺小的傷口可常規(guī)消毒處理。深大的傷口應(yīng)立即清創(chuàng),清除異物與壞死組織,以生理鹽水變稀釋的碘附液沖洗傷口,再用3%過氧化氫液淋洗;傷口應(yīng)開放引流,原則上不宜作一期縫合。注射破傷風(fēng)抗毒素1500U,清創(chuàng)術(shù)前給予抗生素預(yù)防感染。注射狂犬疫苗傷后應(yīng)以狂犬病免疫球蛋白(RIG,20IU/kg)作傷口周圍浸潤注射。使用動物源性RIG,用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn);如試驗(yàn)陽性,應(yīng)在注射腎上腺素后再給予RIG.人源制劑的RIG,則不必使用抗過敏藥物。采用狂犬病疫苗主動免疫分別于傷后當(dāng)天和傷后第3、7、14、28天各注射一劑,共5劑。如曾經(jīng)接受過全程主動免疫,則咬傷后不需被動免疫治療,僅在傷后當(dāng)天與第3天強(qiáng)化主動免疫各一次。狂犬病預(yù)后差、死亡率高,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防。嬰兒可以接種含針對狂犬病的聯(lián)合疫苗,對犬應(yīng)嚴(yán)加管理并施行免疫注射。
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