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股疝手術(shù)治療方法:兩種手術(shù)經(jīng)路

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【股疝治療】

股疝易嵌頓,又易發(fā)展為絞窄,應(yīng)緊急手術(shù)治療,最常見的手術(shù)方法是Mc Vay 修補(bǔ)術(shù)。有兩種手術(shù)經(jīng)路:腹股溝上切口和腹股溝下切口。

1.腹股溝上修補(bǔ)術(shù):切口同腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù),逐層切開腹外斜肌腱膜,顯露腹股溝韌帶。將腹內(nèi)斜肌、圓韌帶(在男性為精索)牽向內(nèi)上方、顯露腹股溝管后壁,在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)切開腹橫筋膜,即可發(fā)現(xiàn)疝囊,進(jìn)入股管。然后邊游離,邊向上提出疝囊,也可在卵圓孔處用力向上推壓,直到疝囊完全游離,提出切口外,切開疝囊,回納疝內(nèi)容物,以絲線作高位縫扎,切除多余疝囊壁,按照Mc Vay術(shù)式,將腹橫筋膜,腹內(nèi)斜肌、腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)縫至恥骨梳韌帶和陷窩韌帶。然后還可縫合恥骨肌筋膜和腹股溝韌帶,以封閉股環(huán)。最后,逐層縫合切口。

2.腹股溝下修補(bǔ)法:卵圓窩處直切口。切開篩筋膜,直接顯露疝囊。細(xì)心推開股靜脈和大隱靜脈,向上分離至疝囊頸部切開疝囊,回納疝內(nèi)容物,高位貫穿縫扎疝囊頸,修去多余囊壁。然后、將腹股溝韌帶、隱窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合,以關(guān)閉股環(huán)。在外側(cè)宜注意勿損傷或壓緊股靜脈。

嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時(shí),因疝環(huán)狹小,回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇有這種情況時(shí),可切斷腹股溝韌帶以擴(kuò)大股環(huán),但在疝內(nèi)容物回納后,應(yīng)仔細(xì)修復(fù)其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴(kuò)大股環(huán),但有損傷異位閉孔動(dòng)脈的可能,應(yīng)予慎重考慮。

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