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肱骨髁上骨折的治療要點(diǎn)總結(jié)

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肱骨髁上骨折的治療要點(diǎn)總結(jié)都有什么?相信很多人感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:

裂紋骨折,無移位骨折可行頸腕帶懸吊或石膏托制動(dòng)2~3周。

錯(cuò)位型骨折應(yīng)盡早進(jìn)行閉合復(fù)位。復(fù)位在血腫內(nèi)麻醉下進(jìn)行。首先伸肘位牽引,糾正側(cè)方移位及折端間的旋轉(zhuǎn),然后矯正前后移位,伸直型者屈肘位固定,而屈曲型者固定于半伸直位。通常使用長臂石膏后托,較小夾板固定簡便易行,3周后去固定,活動(dòng)關(guān)節(jié)。

大部分病例并不需手術(shù)治療,但閉合復(fù)位應(yīng)力求矯正內(nèi)翻及內(nèi)旋畸形,恢復(fù)Baumann角(肱骨角),以免遺留肘內(nèi)翻畸畸形。即使留有一定程度的前后錯(cuò)位或角度,可在生長過程中逐漸矯正,遠(yuǎn)期功能影響不著。

有些不穩(wěn)定骨折,可在復(fù)位后經(jīng)皮自內(nèi)、外髁穿入克氏針交叉固定,以保持整復(fù)的位置。

有血管、神經(jīng)損傷者應(yīng)急診進(jìn)行探查處理并同時(shí)手術(shù)復(fù)位骨折,以克氏針交叉固定。

就診晚的移位骨折,多有嚴(yán)重腫脹,或張力性水皰,不宜立即復(fù)位,可行Dunlop牽引,抬高患肢,腫脹減輕后再行復(fù)位。牽引治療適用于骨折超過24~48h,軟組織嚴(yán)重腫脹,已有水泡形成,不能手法復(fù)位,或復(fù)位后骨折不穩(wěn)定。

兒童的肱骨髁上骨折,合并癥多,早期嚴(yán)重合并癥是前臂的缺血攣縮,一旦發(fā)生會(huì)造成終生殘疾。因而在診治過程中應(yīng)時(shí)刻加以警惕、注意觀察判斷血運(yùn)情況,及時(shí)處理,防止不良后果的發(fā)生。晚期合并癥主要是肘內(nèi)翻畸畸形,伸直型骨折其遠(yuǎn)折端有內(nèi)收者晚期肘內(nèi)翻畸畸形發(fā)生率最高。因而在整復(fù)中應(yīng)盡量恢復(fù)肱骨角;在石膏固定時(shí)應(yīng)采用前臂旋前位,這已被Abrahan(1982)的試驗(yàn)和Arnold的臨床報(bào)道所證實(shí)。

發(fā)生于成年人的通髁骨折,其機(jī)制與此類似,惟骨折線稍低,且遠(yuǎn)骨折端向前移位者多見,干骺端處可以出現(xiàn)粉碎折塊。此種骨折多能閉合復(fù)位,復(fù)位后長臂石膏托固定3~4周。去石膏后進(jìn)行功能鍛煉。

以上“肱骨髁上骨折的治療要點(diǎn)總結(jié)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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