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海綿竇瘺術(shù):
(1)經(jīng)病側(cè)顳下入路開顱,抬起顳葉,由顱中窩底到達(dá)海綿竇區(qū)的小腦幕游離緣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(2)認(rèn)清動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)入海綿竇處。在Parkinson三角內(nèi),從動(dòng)眼神經(jīng)入口下方4mm開始,與動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)平行方向前做一約2cm的切口。
(3)用小型固定牽開器將切口牽開。正常情況下可以顯露出頸內(nèi)動(dòng)脈在海綿竇內(nèi)的二個(gè)分支,即腦膜垂體干和海綿竇下動(dòng)脈。病變時(shí)可見有粗大的靜脈圍繞著頸內(nèi)動(dòng)脈。
(4)在顯微鏡下解剖增粗、曲張、管壁增厚已動(dòng)脈化的靜脈。沿頸內(nèi)動(dòng)脈找到瘺孔,用絲線或動(dòng)脈夾將瘺孔夾閉,亦可用7-0絲線將瘺孔縫合。
(5)瘺孔處理好后,開動(dòng)體外循環(huán),觀察動(dòng)、靜脈瘺是否已經(jīng)阻斷。用4-0絲線縫合海綿竇切口。最后常規(guī)關(guān)顱。
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