外科手術(shù)最可怕的就是感染，那現(xiàn)代外科學(xué)都是怎樣滅菌的呢？下面就跟著小編來(lái)一起了解一下吧！

一、簡(jiǎn)介

感染是外科最主要的危險(xiǎn)之一。無(wú)菌術(shù)（asepsis）就是針對(duì)感染來(lái)源和途徑所采取的一種有效的預(yù)防方法,是決定診療效果及手術(shù)成敗的關(guān)鍵。

滅菌是殺滅（與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上的）一切活的微生物（包括芽孢等）。

消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。

二、歷史

一百多年前,傷口感染曾是外科醫(yī)生所面臨的最大難題之一。1864年匈牙利的Semmelweis首先提出在檢查產(chǎn)婦前用漂白粉溶液洗手,這是抗菌技術(shù)的開(kāi)端。1867年英國(guó)外科醫(yī)生李斯德（BavonJoseph Lister）奠定了抗菌技術(shù)的基本原則,被公認(rèn)為抗菌外科創(chuàng)始人。1877年德國(guó)Berg-mam發(fā)明了高壓蒸氣滅菌法,建立了現(xiàn)代外科學(xué)中的無(wú)菌技術(shù)。

三、滅菌方法

常用滅菌法包括高溫滅菌、氣體滅菌和電離輻射滅菌三種方法。

1、高溫滅菌法：利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶發(fā)生凝固或變性而死亡。這是應(yīng)用最廣泛而有效的滅菌方法，主要用于手術(shù)器械和物品的滅菌。

①高壓蒸汽滅菌法：用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細(xì)菌，對(duì)細(xì)菌芽胞也有殺滅效果，這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法。主要用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。壓力升至104.0～137.3kPa，溫度達(dá)121～126℃，維持20～30分鐘，可殺滅包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。

②煮沸滅菌法，用于金屬器械、玻璃、橡膠類(lèi)物品。

③火燒法，用于緊急情況下使用的器械。

2、氣體滅菌法：包括環(huán)氧乙烷滅菌法、臭氧和負(fù)離子等氣體消毒滅菌法。

3、電離輻射滅菌法：屬工業(yè)滅菌法，適用于所用的醫(yī)療器械、大規(guī)模應(yīng)用的一次性物品。

四、消毒法

消毒法包括藥液浸泡、甲醛熏蒸和紫外線(xiàn)照射三種方法。

1、藥液浸泡消毒：適用于銳利器械、內(nèi)鏡、特殊材料制成的導(dǎo)管等消毒，目前常用的化學(xué)消毒劑有下列幾種：2%戊二醛、75%乙醇溶液、1：1000氯己定溶液、0.5%過(guò)氧乙酸溶液。

2、甲醛熏蒸消毒法：甲醛有強(qiáng)烈的刺激作用，此種消毒方法已逐漸淘汰。

3、紫外線(xiàn)消毒法：紫外線(xiàn)表面作用強(qiáng)，可殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面的細(xì)菌、支原體和病毒等。多用于室內(nèi)空氣和物品表面消毒。

五、其他

高壓蒸汽滅菌法（autoclaving）可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋（autoclave）內(nèi)，加熱時(shí)蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。

煮沸滅菌法是指將待滅菌物置于沸水中滅菌的方法。煮沸時(shí)間通常為30-60分鐘。該法滅菌效果較差，常用于注射器、注射針等器皿的消毒。必要時(shí)可加入抑菌劑，如三氯叔丁醇、甲酚、氯甲酚等，以提高滅菌效果。

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