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【考點(diǎn)精講】骨折的并發(fā)癥

骨折的并發(fā)癥是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

骨折的早期并發(fā)癥

1.骨筋膜室綜合征

1)概念——由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。

2)常見(jiàn)部位——最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。

3)機(jī)制——骨折的血腫和組織水腫,使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加;或包扎過(guò)緊,局部壓迫使骨筋膜室容積過(guò)小,而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。

4)結(jié)局——當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時(shí),可使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。

①瀕臨缺血性肌攣縮——早期,及時(shí)處理恢復(fù)血供。

②缺血性肌攣縮——肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴(yán)重影響肢體功能。

③壞疽——大量肌肉壞死,常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),可導(dǎo)致毒血癥。

2.脂肪栓塞綜合征

概念——成人由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大,骨髓被破壞,脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。

表現(xiàn)——呼吸功能不全、發(fā)紺。動(dòng)脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷、死亡。

胸部X線——廣泛性肺實(shí)變。

3.重要內(nèi)臟器官損傷

鄰近內(nèi)臟器官損傷,如肝、脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)以及直腸損傷(骶尾骨骨折)。

4.重要周圍組織損傷

(1)重要血管損傷:

股骨髁上骨折——腘動(dòng)脈;

脛骨上段骨折——脛前或脛后動(dòng)脈;

伸直型肱骨髁上骨折——肱動(dòng)脈。

(2)周圍神經(jīng)損傷:

肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng);

腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。

(3)脊髓損傷。

5.休克

骨折晚期并發(fā)癥

1.關(guān)節(jié)僵硬。

2.缺血性肌攣縮。

是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形是爪形手和爪形足。

3.損傷性骨化(骨化性肌炎)。

4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

5.缺血性骨壞死  股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死,腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。

6.急性骨萎縮

典型癥狀:疼痛和血管舒縮紊亂。

7.感染  開(kāi)放性——化膿性骨髓炎。

8.壓瘡

9.墜積性肺炎——長(zhǎng)期臥床。

10.下肢深靜脈血栓形成

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