細(xì)菌入侵

多G-桿及厭氧菌

病理 分型

急性單純性闌尾炎

只限于黏膜及黏膜下層，臨床癥狀和體征較輕

急性化膿性闌尾炎

表面覆以纖維素性（膿性）滲出物，可引起局限性腹膜炎

壞疽性及穿孔性闌尾炎

穿孔常見部位是闌尾根部和近端，可引起彌漫性腹膜炎

闌尾周圍膿腫

闌尾炎穿孔/壞疽以后，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫

胃腸道

惡心、嘔吐、腹瀉

全身

炎癥加重時(shí)可有全身感染中毒癥狀。腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱。門靜脈炎出現(xiàn)黃疸

體征

右下腹壓痛

最重要和常見的體征

腹膜刺激征

反跳痛（Blumberg征）腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失提示闌尾炎已化膿、壞疽或穿孔

右下腹包塊

提示闌尾周圍膿腫

腰大肌試驗(yàn)（psosa征）

患者左側(cè)臥，使右大腿后伸，引起右下腹痛為陽性，提示闌尾位置位于腰大肌前方，盲腸后位或腹膜后位

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn) （obturator征）

患者仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹痛陽性，提示闌尾位置較低（靠近閉孔內(nèi)?。?/p>

影像學(xué)

·腹平片可見液平及盲腸擴(kuò)張
·B超見腫大的闌尾或膿腫