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盲腸扭轉(zhuǎn)的治療方法是什么?

盲腸扭轉(zhuǎn)的治療方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

盲腸扭轉(zhuǎn)一旦確診,則應(yīng)按腸梗阻治療原則積極進行胃腸減壓、補液和使用有效抗生素,同時糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂或低血容量。盲腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)及時剖腹探查,根據(jù)扭轉(zhuǎn)腸管不同病變,采取相應(yīng)的術(shù)式以解除腸梗阻,切除壞死腸段及防止復(fù)發(fā)。

1.盲腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位加盲腸固定術(shù)

盲腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后,應(yīng)將盲腸與側(cè)腹壁縫合固定,亦可切開后腹膜形成瓣狀,縫合于盲腸和升結(jié)腸前,形成一腹膜后囊袋,但復(fù)發(fā)率較高。適用于無腸壞死的患者。

2.扭轉(zhuǎn)復(fù)位、盲腸內(nèi)插管造口

盲腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后,可在盲腸處切一小口,插入蕈狀導(dǎo)尿管,從右下腹引出。盲腸內(nèi)插管引流,不僅可讓腸管術(shù)后減壓,而且讓造口部位盲腸壁與腹膜形成粘連,達到固定盲腸的目的,以防復(fù)發(fā)。術(shù)后2周可拔除導(dǎo)尿管,造口處自行愈合。適用于無腸壞死者、高齡者和一般情況差者。本術(shù)式可能出現(xiàn)傷口感染、腹腔膿腫、盲腸瘺等并發(fā)癥。

3.右半結(jié)腸切除、回腸末段橫結(jié)腸吻合

如果患者一般情況較好,扭轉(zhuǎn)腸襻無壞死,可行右半結(jié)腸切除、回腸末段橫結(jié)腸吻合的根治性治療方法。病人術(shù)后痛苦少,護理簡單,吻合口可一期愈合,且復(fù)發(fā)少。此術(shù)有一定的危險性,術(shù)中應(yīng)仔細操作,保護腸管血運通暢。

4.壞死腸管切除、近端回腸造瘺、遠端橫結(jié)腸關(guān)閉

對于病情嚴重、有穿孔或彌漫性腹膜炎者適用本法,3個月后再行腸吻合術(shù)繼續(xù)治療。

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