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上消化道大出血的鑒別診斷都有什么?

2020-09-04 16:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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上消化道大出血的鑒別診斷都有什么?為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

疾病

所占比例

病因及主要臨床表現(xiàn)

胃十二指腸潰瘍

40%~50%

一般位于十二指腸球部后壁或胃小彎,潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂
病程急,一次出血量一般不超過500ml,以嘔血為主,也可便血

門靜脈高 壓癥

20%

食管、胃底黏膜因曲張靜脈變薄,被粗糙食物損傷或反流的胃酸腐蝕病程很急,一次出血量高達500~1000ml,主要表現(xiàn)為嘔血,單純便血少

應激性潰瘍或急性糜爛性胃炎

20%

淺表、多發(fā)的胃黏膜糜爛,多與休克、嚴重感染、燒傷、嚴重腦外傷或大手術有關
一次出血量一般不超過500ml,以嘔血為主,也可便血

胃癌


癌組織缺血壞死,表面糜爛潰瘍,侵蝕血管

肝內(nèi)局限性慢性感染、肝腫瘤、肝外傷


肝膿腫破入門靜脈或肝動脈分支,大量血液進入膽道;肝臟腫瘤或外傷引起肝實質(zhì)中央破裂,導致肝內(nèi)膽道大出血出血量一般不多,一次200~300ml,以便血為主

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