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胃扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷都有什么?

胃扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷都有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.高位小腸扭轉(zhuǎn)

本病最易和胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生混淆,但高位小腸梗阻的嘔吐較胃扭轉(zhuǎn)急劇、頻繁,且量較多,并含有膽汁,同時(shí)小腸扭轉(zhuǎn)所致的腹痛較胃扭轉(zhuǎn)劇烈,呈持續(xù)性,有腸鳴音亢進(jìn),腹部X線片表現(xiàn)也不同,可鑒別。

2.急性胃擴(kuò)張

本病以上腹脹痛為主,腹痛不嚴(yán)重。有惡心及頻繁無(wú)力的嘔吐;嘔吐物含膽汁,量多。胃管易插入,并能抽出大量液體和氣體。患者有脫水及代謝性堿中毒,早期出現(xiàn)休克

3.急性胃炎

本病有突發(fā)上腹疼痛,并伴有嘔吐,易和急性胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生混淆,故應(yīng)注意鑒別,其鑒別要點(diǎn)如下:①本病嘔吐較急性胃扭轉(zhuǎn)頻繁,量較多,可混有膽汁,而胃扭轉(zhuǎn)不含有膽汁;②本病可插入胃管,而胃賁門完全性扭轉(zhuǎn)不能插入胃管;③X線檢查胃扭轉(zhuǎn)可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胃泡影,而急性胃炎無(wú)此征象。

4.瀑布狀胃

有明顯胃動(dòng)力障礙,可表現(xiàn)為胃底、體腔擴(kuò)大并潴留大量液體。器官軸型胃扭轉(zhuǎn)應(yīng)與瀑布狀胃相鑒別,鋇劑易于停滯于胃泡內(nèi)形成囊狀是其相似之處。判斷胃大、小彎的位置是否顛倒,食管賁門開口部是否位于胃的下方及立位胃內(nèi)是否出現(xiàn)兩個(gè)液平,對(duì)于兩者的鑒別診斷具有重要意義。

5.胃腸道外腫塊推壓引起的胃腸道改變

如在脾囊腫、胰尾囊腫等病變時(shí),胃被推壓向上向內(nèi)向右移位,從而使胃形改變,此時(shí)應(yīng)注意胃小彎位置或食道與胃黏膜關(guān)系方可鑒別。

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