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急性動(dòng)脈栓塞是什么?臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
急性動(dòng)脈栓塞是指來(lái)自于心臟、近端動(dòng)脈壁,或者其他來(lái)源的栓子隨動(dòng)脈血流沖入并栓塞遠(yuǎn)端直徑較小的分支動(dòng)脈,繼而引起此動(dòng)脈供血臟器或肢體的缺血性壞死。多見(jiàn)于下肢,嚴(yán)重者將最終導(dǎo)致截肢。
急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)
急性動(dòng)脈栓塞的典型表現(xiàn)包括“5P”征,即疼痛(pain)、麻木(parasthesia)、運(yùn)動(dòng)障礙(paralysis)、無(wú)脈(pulselessness)和蒼白(pallor)。
1.疼痛
急性動(dòng)脈栓塞的患者大多主訴患肢劇烈疼痛,疼痛部位主要取決于栓塞的部位,一般是急性動(dòng)脈栓塞以遠(yuǎn)平面的患肢疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。隨著繼發(fā)性血栓的形成及延伸,疼痛平面可向近端發(fā)展。
2.麻木、運(yùn)動(dòng)障礙
由于神經(jīng)組織對(duì)缺血相當(dāng)敏感,因而在急性動(dòng)脈栓塞早期,即出現(xiàn)患肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端存在襪套形感覺(jué)喪失區(qū),其近端有感覺(jué)減退區(qū),再近端可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū),感覺(jué)減退區(qū)平面低于動(dòng)脈栓塞平面。此外,患肢有肌力減退、麻痹及不同程度的手足下垂,當(dāng)最終出現(xiàn)肌肉壞死而表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能完全喪失時(shí),提示患肢即將出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的改變。
3.蒼白、厥冷
可見(jiàn)蒼白皮膚間散在的青紫斑塊。肢體嚴(yán)重缺血,因此皮膚厥冷,肢端尤為明顯。需要指出的是通?;贾ど?、皮溫發(fā)生變化的平面要比栓塞部位低一掌寬至兩個(gè)關(guān)節(jié)平面。
4.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失
栓塞及動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失。
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