外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

【病因】

（1）靜脈壁損傷：激活血小板釋放生物學(xué)活性物質(zhì)、啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板聚集、粘附

（2）靜脈血流緩慢：使血小板軸流移向邊流。

（3）血液高凝狀態(tài)：血小板數(shù)增高、凝血因子含量增加、抗凝血因子活性降低。

【病理】

（1）血栓形成后可滋長(zhǎng)曼延。

（2）血栓在纖維蛋白溶解酶的作用下溶解或斷裂為栓子。

（3）血栓纖維機(jī)化、最終靜脈再通，但靜脈瓣膜被破壞

【臨床表現(xiàn)】

（1）上肢深靜脈血栓形成：手部、前臂、或整個(gè)上肢腫脹、脹痛、活動(dòng)受限。下垂位時(shí)癥狀加重。

（2）上腔靜脈血栓形成：上肢、面部、眼瞼腫脹：頭脹痛：球結(jié)膜充血、水腫；頸部、肩部、前胸壁淺靜脈曲張。

（3）下腔靜脈血栓形成：雙下肢靜脈回流障礙；軀干淺靜脈擴(kuò)張：血栓累及肝靜脈回流時(shí)，布-加氏綜合征表現(xiàn)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）下肢深靜脈血栓形成（最常見(jiàn)）：

①解剖部位分型

A.中央型：髂股靜脈血栓形成

全下肢腫脹：腹股溝韌帶上下方疼痛、壓痛；

淺靜脈擴(kuò)張；患肢皮溫及體溫升高。

B.周圍：股靜脈及小腿深靜脈血栓形成

大腿或小腿腫痛、壓痛；踝關(guān)節(jié)過(guò)度背屈可收小腿劇痛（Homans征陽(yáng)性）。

C.混合型：全下肢深靜脈血栓形成

②病程演變分型

A.閉塞型：疾病早期。以下肢腫脹和脹痛為特點(diǎn)；

B.部分再通型：病程中期。肢體腫脹減輕，淺靜脈擴(kuò)張更明顯。小腿遠(yuǎn)端可出現(xiàn)色素斑。

C.再通型：后程后期。下肢腫脹基本消失，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整'理活動(dòng)后再出現(xiàn)；豕靜脈曲棖明顯；小腿出現(xiàn)色素沉著和慢性潰瘍醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

D.再發(fā)型：在已通的深靜脈腔內(nèi)再次形成血栓。

【診斷】

一側(cè)肢體突然發(fā)生腫脹、脹痛；淺靜脈擴(kuò)張；靜脈造影可確定確定診斷。閉塞、中斷、或充盈缺損。

【并發(fā)癥和后遺癥】

（1）肺栓塞 將帶有濾網(wǎng)的金屬支架放入下腔V，可預(yù)防此癥發(fā)生。

（2）深靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血逆流。