跟著大綱來復(fù)習(xí)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了常見頸部腫塊如下,希望對各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
(一)甲狀舌骨囊腫(瘺):系未完全退化的甲狀腺舌管或上皮所引起。甲狀腺舌管在胎兒發(fā)育至第三周時出現(xiàn),其上端在原口腔底部,其下端發(fā)生在甲狀腺,至胎兒第五周時退化。其上端段留為舌根部盲孔。
甲狀腺舌骨囊腫通常位于頸部中線、舌骨下,呈園形,直徑約2-3厘米,表面光滑無壓痛。檢查時囊腫固定,不能向上及左右推移,但吞咽或伸舌時腫塊向上移動為其特征。大而淺表的囊腫透光試驗陽性,較小的囊腫可捫到一條索帶連接舌骨。在青春期,由于囊內(nèi)分泌物潴留或并發(fā)感染,囊腫可破潰形成瘺管,瘺管可向上延伸,緊貼舌骨前后或穿過舌骨直達(dá)盲孔,由瘺口經(jīng)常排出半透明粘液,經(jīng)過一段時間后,瘺管可暫時愈合而結(jié)痂,不久又因分泌物潴留而破潰,這樣時發(fā)時愈,在瘺口上方可捫及一條向舌骨方向潛行的索帶組織。
(二)囊狀水瘤:頸部囊狀水瘤來源于頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的頸淋巴囊,囊壁由內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)蒂組織構(gòu)成,呈多房性,由于輸出淋巴管的阻塞,淋巴液不能回流入靜脈系統(tǒng)而積潴于淋巴囊內(nèi)形成水瘤,囊狀水瘤具有浸潤性,可延伸至鄰近間隙組織和器官。
頸部囊狀水瘤多于新生兒期發(fā)現(xiàn),有時可延至1~2歲才就診。臨床特征是頸后三角區(qū),鎖骨上方有一軟的囊性腫塊,界限不清,無觸痛,透光試驗陽性,不易被壓痛,皮膚顏色無改變,囊狀水瘤內(nèi)有出血時,皮膚可呈黃色。
(三)頸部淋巴結(jié)結(jié)核:本病初起無疼痛,進(jìn)行性腫大多顆淋巴結(jié),累及單側(cè)或雙側(cè)頸深淋巴結(jié)以及腮部、枕骨下、頜下與鎖骨上淋巴結(jié)群,病期常為1~3月或更長。呈多顆淋巴結(jié)腫大、散在性、可推動。隨疾病發(fā)展可融合成團(tuán)塊、固定、不能推動,最后干酪樣壞死,形成寒性膿腫,破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結(jié)核病灶。
(四)慢性淋巴結(jié)炎,常見、多斷發(fā)于頭、面、頸部和炎癥病灶。腫大的淋巴結(jié)常散見于頸側(cè)區(qū)或頜下頦下區(qū),多如綠豆至蠶豆樣大小,較扁平,硬度中等,表面光滑,能推動,有輕度壓痛或無壓痛。
慢性淋巴結(jié)炎常須與頸部淋巴結(jié)核、惡性淋巴瘤、頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤進(jìn)行鑒別,為了避免延誤治療,必要時應(yīng)切除腫大淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年外科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點(diǎn)以及政策動態(tài)變化!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)全面熱招中!歡迎了解~~~