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胸腔積液的輔助檢查有什么?

2019-09-11 13:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胸腔積液的輔助檢查有什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.影像學檢查

(1)胸片和胸部CT 一般積液量在200ml左右即可見到肋膈角變鈍。包裹性積液局限于一處,不隨體位改變而變動。胸部CT在顯示積液的同時,還能顯示肺內、縱隔和胸膜病變的情況,能提示積液的病因。

(2)胸部超聲 在胸膜臟層和壁層之間出現(xiàn)可隨呼吸而改變的無回聲區(qū),是胸腔積液超聲檢查特征。胸部超聲檢查可估計積液量的多少,還可鑒別胸腔積液、胸膜增厚、液氣胸等。對包囊性積液可提供較準確的定位診斷,有助于胸腔穿刺抽液。

2.胸腔穿刺抽液檢查

(1)外觀。

(2)比重、黏蛋白定性、蛋白質含量和細胞數(shù)檢查

(3)葡萄糖和pH值 測定胸液葡萄糖含量有助于鑒別胸腔積液的病因。

(4)酶 如乳酸脫氫酶、淀粉酶、腺苷脫氨酶等酶活性的測定,用于區(qū)分漏出液和滲出液,或鑒別惡性胸腔積液和結核性胸腔積液。

(5)脂類 積液中脂質的測定有助于鑒別乳糜胸和假性乳糜胸。

(6)膽紅素 測定胸腔積液和血清膽紅素的比值(大于0.6)有助于滲出液的診斷。

(7)病原體 胸液涂片查找細菌及培養(yǎng),有助于病原診斷。

3.經(jīng)皮胸膜活檢

在B超或CT引導下進行經(jīng)皮胸膜活檢,對積液的病因診斷有重要意義。

4.胸腔鏡或開胸活檢

對上述檢查不能確診者,必要時可經(jīng)胸腔鏡或開胸直視下活檢,是診治胸腔積液最直接準確的方法。

以上就是小編為大家整理的內容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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