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肺結核肺切除術適應證-外科手術指導

2015-07-13 11:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.肺結核空洞①厚壁空洞,內層有較厚的結核肉芽組織,外層有堅韌的纖維組織,不易閉合;②張力空洞,支氣管內有肉芽組織阻塞,引流不暢;③巨大空洞,病變廣泛,肺組織破壞較多,空洞周圍纖維化并與胸膜粘連固定,不易閉合;④下葉空洞,萎陷療法不能使其閉合。

2.結核性球形病灶(結核球)直徑大于2 cm時干酪樣病灶不易愈合,有時溶解液化成為空洞,故應切除。有時結核球難以與肺癌鑒別,或并發(fā)肺泡癌或癱痕組織發(fā)生癌變,故應警惕及早作手術切除。

3.毀損肺肺葉或一側全肺毀損,有廣泛的干酪病變、空洞、纖維化和支氣管狹窄或擴張。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理肺功能已基本喪失,藥物治療難以奏效。且成為感染源,反復發(fā)生化膿菌或霉菌感染。

4.結核性支氣管狹窄或支氣管擴張癱痕狹窄可造成肺段或肺葉不張。結核病灶及肺組織纖維化又可造成支氣管擴張,繼發(fā)感染,引起反復咳痰、咯血。

5.反復或持續(xù)咯血經(jīng)藥物治療無效,病情危急,經(jīng)纖維支氣管鏡檢查確定出血部位,可將出血病肺切除以挽救生命。

6.其他適應證①久治不愈的慢性纖維干酪型肺結核,反復發(fā)作,病灶比較集中在某一肺葉內;②胸廓成形術后仍有排菌,如有條件可考慮切除治療;③診斷不確定的肺部可疑塊狀陰影或原因不明的肺不張。

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