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主動脈縮窄旁路移植術的術中注意要點有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
1.主動脈縮窄病人常伴有豐富的側支循環(huán),進胸時對胸壁切口的出血點須一一仔細結扎。
2.在游離主動脈時須注意有無Abbott動脈,正常人無此血管,但常與主動脈縮窄合并存在。該動脈起源于左鎖骨下動脈根部的主動脈后壁,通常向頭顱方向走行短距離后即在頸動脈后或橫過主動脈弓后壁走向頭頸部,通常是一支也有雙支者。血管粗細不一,有細至直徑僅數毫米,也有粗至直徑1cm,甚至呈瘤樣擴張者。此血管毋需處理,但術中應防止誤傷。
3.在阻斷主動脈或在主動脈上側壁鉗時應注意控制血壓,可用藥物降壓或應用左心轉流。以免并發(fā)腦血管意外或損傷主動脈壁。
4.術中應注意側支循環(huán)發(fā)育情況,若發(fā)現側支循環(huán)發(fā)育不良,表現為主動脈阻閉后縮窄段遠端降主動脈塌陷,或搏動不明顯,或主動脈阻閉后縮窄段遠端的壓力降至50mmHg以下。應采用左心轉流,以保護脊髓及腹腔臟器。
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