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活體供腎者腎摘取術(shù)的適應(yīng)癥是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.年齡 一般認(rèn)為20~50歲之間最為合適。兒童不宜供腎,除非供者有腦積水或?yàn)閷\生子;年齡過高也不合適,因老年人常有隱匿性病變,如血管硬化、慢性炎癥等,其腎臟代償功能減退,耐受腎切除手術(shù)較差。
2.活體親屬供腎者(relative living donor) 同卵孿生供者(identical donor):系同質(zhì)移植,不存在免疫反應(yīng)問題,可獲長期存活,效果理想。
非同卵親屬供者(sibling donor):必須根據(jù)HLA配型結(jié)果進(jìn)行選擇,Terasaki將其分為5級(jí):①供腎者與受者之間完全相配為A級(jí);②受者1個(gè)抗原為供者所無為B級(jí);③供者1個(gè)抗原為受者所無為C級(jí);④供者2個(gè)或2個(gè)以上抗原為受者所無為D級(jí);⑤受者血清與供者淋巴細(xì)胞交叉配合呈陽性時(shí)為E級(jí)。
上述A級(jí)配合為全相同,移植后幾乎可獲得與同卵孿生子之間移植的效果;B級(jí)為半相同,同胞兄弟姐妹供者較父母供者為佳。其余各級(jí)配型結(jié)果相應(yīng)降。
非親屬活體供者(unrelated living donor):根據(jù)HLA配型選擇,理想的機(jī)遇甚少,其移植效果相同于尸體供者。
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