【概述】

肺癌或稱支氣管肺癌，起源于支氣管黏膜，是肺部最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)取決于癌瘤發(fā)生的部位和有無并發(fā)癥，一般早期無表現(xiàn)，晚期才出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。常并發(fā)肺不張、肺部化膿性感染以及其他器官的轉(zhuǎn)移癌。肺癌的發(fā)病年齡多在40歲以上，男性占大多數(shù)，男女之比約為5：1.本病的死亡率較高，目前的治療效果不滿意。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是提高療效的重要因素。肺癌屬中醫(yī)“肺積”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范疇醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】

肺癌的病因為毒邪、痰濕、熱毒等外邪，乘機體正氣虛弱之時而侵入犯肺，邪積胸中，遂結(jié)成形而有塊。

病理變化為正氣不足，邪氣踞之，積之成也。邪毒內(nèi)侵襲肺，郁結(jié)胸中，肺氣？？郁，宣降失司，若肺氣虛則氣滯而血瘀，久而成塊；若脾氣虛則所生之痰濕與外邪凝結(jié)，亦成腫塊；腎氣不足，脾不運化，肺臟津液乏源，若遇熱毒，津液凝聚成痰，與氣血相搏，成為腫塊。腫塊在氣道侵犯肺臟之脈絡則咳嗽，或有疾，或帶血，甚則咯血不止。若邪積增大，阻塞氣道，氣不能通暢，以致氣短或氣憋。若病期日久，邪積劇增，痰濕阻塞，毒邪更甚，可蘊釀發(fā)熱，肺氣繼而不固，出現(xiàn)惡寒、汗出等癥狀。總之本病是因虛而得病，因虛而致實；虛為病之本，實為病之標。

【診斷要點】

1.40歲以上男性，有長期大量吸煙史，近期發(fā)生的嗆咳持續(xù)數(shù)周不愈，反復咯血痰，或反復發(fā)作的阻塞性肺炎，或無其他原因可解釋的肺不張。

2.臨床可見咳嗽，有疾，痰中帶血，胸痛，發(fā)熱；

并可發(fā)現(xiàn)肺膿腫、胸膜炎等；鎖骨上淋巴結(jié)腫大或其他淺表淋巴結(jié)腫大。

（1）X線檢查：可見肺門部出現(xiàn)單側(cè)陰影增大，或肺部有孤之圓形或結(jié)節(jié)性浸潤病灶。可有阻塞性肺炎、肺不張、肺門和縱隔增寬、胸腔積液、心包積液和膈肌麻痹等X線征象。

（2）CT檢查：能顯示胸片上易重疊的解剖部位，能發(fā)現(xiàn)X線胸片顯示不滿意部位的腫物，能確定腫瘤在縱隔內(nèi)侵犯范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

（3）痰細胞血檢查：連續(xù)送檢3～6次，陽性率可達80%以上。

【辯證分型】

1.肺氣不足癥狀：咳嗽無力，痰液清稀，聲低神疲，胸悶氣短，自汗惡風，納呆肢困，或時有便溏，面色無華。舌苔淡白，或舌胖有齒印，脈虛弱。

證候分析：肺氣不足，氣不化津，津反為涎，故咳嗽無力，痰液清??；肺虛不能主氣，肺脾氣虛，則聲低神疲，氣短胸悶；肺氣不足，表衛(wèi)不固，則自汗惡風；脾氣虛弱，健運失司測納呆肢困，便溏；舌淡苦自或香胖有齒印，脈虛弱為肺氣不足之征。

2.陰虛內(nèi)熱癥狀：干咳無痰，或痰少黏稠，或痰中帶血，或口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗顴紅，便干尿黃，聲音嘶啞。舌紅少津，無苦或少苦，脈細數(shù)。

證候分析：陰虛生熱，肺陰虧損，虛火內(nèi)熾，肺失肅降測干咳無痰，或痰少黏稠；虛火灼傷肺絡，可見痰中帶血；虛火灼津，津不上承，故口咽干燥，聲音嘶啞；陰津枯竭，內(nèi)不能灑陳五臟，外不能充身澤毛，故形體消瘦；午后潮熱，五心煩熱，顴紅盜汗；舌紅少津，無苦或少苔，脈細數(shù)均為陰虛火旺之征。

3.氣陰兩虛癥狀：咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，口干發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，時有心悸，納呆院脹，便干或稀。舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖嫩有齒痕，脈細數(shù)無力。

證候分析：肺氣不足，宣肅無權(quán)，故咳嗽有痰或無疾；肺氣虧虛，肺不主氣測神疲乏力，氣短汗出，時有心悸；肺陰耗傷，虛熱內(nèi)灼，則口干發(fā)熱，或午后潮熱，手足心熱；脾虛不健，故納呆院脹，便干或稀；

舌紅苔薄，或香胖嫩有齒痕，脈細數(shù)無力為氣陰兩虛之候。

4.氣滯血瘀癥狀：胸脅脹痛或刺痛，咳嗽氣短而不爽，大便或干。舌質(zhì)有瘀斑或黯紫，脈弦或澀。

證候分析：氣機不利，絡脈痹阻，故胸脅脹痛或刺痛；氣滯血瘀，氣機不利，肺失清肅，故咳嗽氣短而不爽；舌有瘀斑或黯紫，脈弦或澀，乃屬氣滯血瘀之象。

5.痰濕瘀阻癥狀：咳嗽痰多，氣憋胸悶，或胸脅疼痛，或脅下痞塊，刺痛拒按，或發(fā)熱，痰黃黏稠。舌質(zhì)黯或有瘀斑，或胖，苔厚膩，或白，或黃，脈弦滑，或兼數(shù)。

證候分析：痰濕內(nèi)蘊，肺氣郁滯，氣不布津，脈絡受阻，故咳嗽痰多，胸脅疼痛；氣機升降痹窒，故氣憋胸悶；痰瘀互結(jié)汽滯血瘀，故脅下痞塊疼痛拒按；

痰濕郁而化熱，可見發(fā)熱，痰黃黏稠；舌黯苔膩，脈弦滑為痰濕瘀阻之征。

【分型治療】

1.肺氣不足治則：益氣補肺，健脾化痰。

方藥：六君子湯加味。

黃芪30克太子參15克白術(shù)15克茯苓10克陳皮9克半夏9克杏仁12克桔梗6克生薏苡仁15克防風9克豬苓10克白花蛇舌草15克半枝蓮15克夏枯草12克甘草6克隨癥加減：咳嗽痰多者，加象貝12克、前胡9克，以宣肺化痰；大便溏薄者，加淮山藥30克、扁豆12克，以健脾助運。

2.陰虛內(nèi)熱治則：滋陰潤肺，清熱散結(jié)。

方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。

南沙參12克生地12克玄參12克麥冬2克百合12克知母10克丹皮12克青蒿12克鱉甲12克桑白皮12克川貝10克杏仁10克草河車15克半支蓮15克仙鶴草15克生甘草6克隨癥加減：痰血甚，咯血不止者，加藕節(jié)12克、茜草根15克、參三七3克，以止血；盜汗甚者，加糯稻根12克、癟桃干12克，以止汗；夜寐不安者，加夜交藤30克、合歡皮15克，以寧心安神。

3.氣陰兩虛治則：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

方藥：生脈散加味。

黃芪30克太子參15克麥冬12克沙參12克五味子6克百合12克鱉甲15克全瓜萎15克川貝10克白花蛇舌草15克石上柏15克露蜂房15克隨癥加減：濕困脾胃，院悶嘔惡者，加蒼術(shù)9克、白術(shù)12克、防風9克，以健脾化濕；脾氣不運，胃氣不和，納呆惡心者，加木香6克、砂仁3克、陳皮6克，以健脾理氣助運。

4.氣滯血瘀治則：行氣活血，化瘀軟堅。

方藥：血府逐瘀湯加減。

黃芪30克當歸10克生地15克桃仁10克紅花9克赤芍10克枳殼10克柴胡10克天花粉12克瓜萎仁15克炙山甲12克莪術(shù)9克石見穿15克桔梗6克隨癥加減：胸脅刺痛甚者，加香附12克、桃仁9克，以理氣活血止痛；胸悶苔膩者，加陳皮9克、半夏9克，以理氣化痰。

5.痰濕瘀阻治則：祛濕化痰，化瘀消結(jié)。

方藥：導痰湯加減。

半夏10克天南星10克茯苓12克陳皮6克枳實9克桃仁12克紅花9克山慈姑15克杏仁12克桑白皮15克全瓜萎15克鐵樹葉12克半支蓮15克白花蛇舌草30克全蝎3克黃芪30克太子參15克隨癥加減：胸水憋悶，咳喘較甚者，加葶藶子15克、大棗7枚，以瀉肺逐飲；胸背疼痛者，加威靈仙12克、延胡索9克，以活血理氣止痛。

【中成藥】

1.平消膠囊每次4～8粒，每日3次。

2.康萊特注射液每次500毫升，每日1次靜脈滴注，15～30日為1個療程。

3.豬等多糖注射液每次4毫升，每日或隔日1次，肌內(nèi)注射，15日為1個療程。

【簡便方】

1.生黃茂15克、構(gòu)根子12克、女貞子12克、太子參15克、天門冬12克、紅花6克冰煎服，每日1劑，分2次服，適用于肺癌放射治療后。

2.生黃民30克、白術(shù)15克、防風9克、假龍骨30克、浮小麥10克，水煎服，每日1劑，分2次服，適用于肺癌手術(shù)治療后，虛汗乏力等癥。

【其它療法】

食療法：

（1）蘆筍香菇：蘆筍200克、水發(fā)香菇100克，加入味精、鹽等調(diào)料，一起煽炒。功能防癌消瘤。

（2）離營炒香菇：葛營400克、水發(fā)香菇50克，起油鍋翻炒，并入調(diào)料。功能清熱化痰，防癌軟堅。

【注意事項】

1.本病必須早期診斷，及時治療。適宜手術(shù)者，應及早手術(shù)切除。

2.忌煙酒，飲食清淡，起居有常。

3.堅持適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)。