【概述】

頓咳，又名百日咳，疫咳。以間歇發(fā)作連續(xù)不斷之痙攣性咳嗽，咳畢有雞鳴樣回聲為主要特征。病程較長，纏綿難愈。此癥名來歷，明·沈時譽《治驗·頓咳》謂：“頓咳一癥，古無是名，由《金鏡錄》捷法歌中有連聲咳嗽，粘痰至之一語，俗從而呼為頓咳”。有關小兒慢性咳嗽的針灸治療，在針灸古籍中記載頗多，其中當應包括頓咳在內(nèi)。針灸治療本病癥有良效。

現(xiàn)代醫(yī)學之百日咳與此證相同。

【病因病機】

本病主要由于感受時邪疫毒，自口鼻犯肺，外邪束肺，肺失清肅，痰濁阻滯氣道，肺氣不利，上逆而咳。痰濁郁久，化熱壅肺，氣火逆上，痙咳加劇，甚則肺絡受損，而現(xiàn)咯血、鼻衄等出血之癥。若病程遷延日久，損傷肺脾之氣，致肺脾兩虛醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

【辯證分型】

臨床上一般將頓咳辨為風寒痰阻、痰熱阻肺和肺脾兩虛三型，前兩型病急變速，屬于急癥，故納入本節(jié)討論。

（一） 風寒痰阻咳嗽劇作，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，痰液稀薄，咳時涕淚俱出，面紅瞼腫，鼻塞噴嚏，間有微熱，咽干唇淡，脈浮緊，舌苔薄潤，指紋淡紅。

（二） 痰熱阻肺咳嗽加劇，咳時面赤握拳，彎腰曲背，目睛紅赤，涕淚交迸，痰液粘稠，咳終有雞鳴樣回聲，必得傾吐大量乳食痰液，才獲緩解，咳甚則咯吐鮮血或現(xiàn)鼻衄，脈滑數(shù)，苔黃偏干，指紋紫滯。

【治療】

（一） 風寒痰阻

1. 治則：宣肺祛邪

2. 處方：肺俞、風門、列缺。

3. 方義：肺俞，為肺臟經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，可宣肺化痰祛邪；取風門以疏調(diào)太陽經(jīng)氣，散風寒 而解表郁；列缺乃手太陰肺經(jīng)之絡，降上逆之肺氣而止咳嗽。

4. 治法：風門拔罐；肺俞、列缺以毫針淺刺，不留針。用瀉法，肺俞灸后可加灸。日可1～2次。

（二） 痰熱阻肺

1. 治則：泄熱化痰。

2. 處方：肺俞、太白、少商；咯血加孔最。

3. 方義：太白為脾經(jīng)之原，原穴系體本臟真氣聚匯之處，肺俞、太白配合，健運脾士而利肺金氣機。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，此乃標本同治之意。少商為肺經(jīng)之井，刺絡可清泄肺中壅熱。三穴同用，痰熱得清，肺氣通調(diào)，清肅有權，痙咳能止。如劇咳損傷肺絡出血，加孔最以止血。

4. 治法：少商點刺出血；孔最以梅花針輕手法反復叩刺至潮紅；肺俞淺刺，施瀉法不留針，針后加罐，太白平補平瀉，不留針。此型癥情較重，如針刺療效不顯，可配合中西藥物。

5. 古方輯錄《勝玉歌》：“若是痰涎并咳嗽，治卻須當灸肺俞，更有天突與筋縮，小兒吼閉自然疏”。

《古今醫(yī)統(tǒng)》：“小兒咳嗽不瘥：灸肺俞穴”。