臨床實踐發(fā)現(xiàn)，治療反流性胃炎、食管炎一般取穴較多，如內(nèi)關、足三里、中脘等。但唯取陽陵泉穴或承漿穴見較快，療效高。一般在30秒～1分鐘，癥狀即可緩解，患者頓感輕松。

反流性胃炎、食管炎，是由于賁門括約肌功能失調(diào)，或幽門括約肌關閉功能不全，胃及十二指腸內(nèi)容物反流入胃、食道，刺激黏膜引起的炎癥。主癥為胃脘、胸骨后燒灼性疼痛不適，吐酸、吞酸，胃脘脹滿，呃逆反酸。本病常與慢性胃炎、胃潰瘍并存，也可單獨存在。屬于中醫(yī)反胃、吐酸、胃脘痛等范疇。

中醫(yī)認為胃與脾相表里，食道下連胃，脾胃功能與肝疏泄相關。因此反流性胃炎、食管炎發(fā)病與肝脾關系密切。本病與飲食不節(jié)，思慮傷脾，氣怒傷肝，煙酒刺激，脾胃運化失調(diào)，胃氣上逆有關。

辨證要點

1.肝胃不和 胃脘、兩肋脹滿，噯氣反酸，胃脘或食道熱灼感，心煩易躁，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈眩。

2.陰虛胃熱 口干口苦，心煩易躁，口腔異味，胸脘脹滿，熱灼感時時發(fā)作，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。

3.瘀滯化熱 噯氣嘈雜，胃脘脹痛，口腔異味，飯后熱灼感，隱痛不適，舌質(zhì)淡紅，脈細數(shù)。

治療要點

1.治療原則：疏肝理氣，降逆和胃，除濕化痰，制酸止痛。

2.以肝膽經(jīng)、任脈等經(jīng)絡取穴為主。第一穴：陽陵泉穴，適于肝胃不和證型。第二穴：承漿穴，適于陰虛胃熱、瘀滯化熱證型。用毫針治療。

操作方法

實證用瀉法，虛證用補法，虛證兼具，用平補平瀉法。根據(jù)病情，靈活取施。

陽陵泉穴 令患者坐位或仰臥位，找準穴位，常規(guī)皮膚消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺陽陵泉穴，得氣后，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法治療。使患者局部出現(xiàn)酸、脹、麻重感，向下擴散。留針30～40分鐘，期間，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。每日1次，輕者7天為1療程，重者需2個療程。

承漿穴 令患者坐位或仰臥位，找準穴位，常規(guī)皮膚消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，平刺承漿穴，得氣后，實證，用提插捻轉(zhuǎn)瀉法治療。虛證，用補法捻轉(zhuǎn)治療。留針30～40分鐘，期間，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。每日1次，輕者7天為1療程，重者需2個療程。

病案舉例

驗案1 呃逆（肝胃不和）

侯某，女，76歲，工人，2008年4月10初診?；颊咴V燒心，反酸反復發(fā)作4～5年，加重1天。4、5年來，每因著急、生氣，飲食不節(jié)，藥物刺激等，誘發(fā)燒心反酸，重時，胸骨后至咽部，熱灼感，呃氣反酸，胸脘脹滿，口干口苦，心煩意亂。胃鏡檢查提示：慢性淺表性胃炎，反流性胃炎、食管炎。多次服用奧美拉唑，雷尼替丁，維U顛茄鋁等，初用有效，再服作用不大。來診時，胃脘、胸骨后熱灼感，上腹胃脘脹滿，噯氣頻發(fā)，心煩意亂，容易激動，心神不安，大便略秘，舌淡紅，苔薄微黃，脈弦滑，左關大。

證為肝胃不和，胃氣上逆，治宜疏肝和胃，降逆行氣，選陽陵泉單穴針刺。

令患者側(cè)臥位，取左側(cè)陽陵泉，皮膚常規(guī)消毒，用28號1寸半不銹鋼毫針，直刺陽陵泉穴，深為1寸許，麻至足趾，用瀉法捻轉(zhuǎn)，心神不安，隨即減輕，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約2分鐘，諸癥逐漸緩解，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針40分鐘，每日1次，連針10余次，針后隨訪兩月余，未反復。

按：陽陵泉穴為足少陽膽經(jīng)穴位，具有平肝膽沖逆、清熱除煩之功，使肝膽之氣平，而胃氣下降，故針后胸脘熱灼感、反酸即刻緩解，胸脘脹滿、心煩意亂、心神不安也隨之消失。由此可知，陽陵泉穴單穴針刺，治療反流性胃炎、食管炎，療效是顯著的。查閱文獻，尚未報道。因此具有一定的學術價值和實用價值。

驗案2 反流性胃食管炎（飲食不節(jié)）

賈某，女，45歲，2008年9月1日初診。胸骨后熱灼感2年，加重2天。2年前，常因業(yè)務工作，情緒緊張、勞累，接待飲酒、嗜辣、飲食不節(jié)，而發(fā)生胸骨后熱灼感，病伴隨有嗝氣反酸，飯后上腹胃脘脹滿。2天前，因參加婚宴，病情加重，三餐后1小時，胸骨后熱灼感至咽部，重時伴有心煩意亂。某三甲醫(yī)院診斷為反流性食管炎。曾服用雙金胃腸膠囊，而胸骨后熱灼感反加重。來診時，仍胸骨后熱灼感，上腹胃脘脹滿，心煩不安，大便秘結(jié)，舌質(zhì)淡紅，苔薄微黃，脈細弦滑。

證為肝膽氣逆，胃失和降，治療平肝膽，降逆和胃，選陽陵泉穴單穴針刺。

令患者取坐位，皮膚常規(guī)消毒，用25號1寸半不銹鋼毫針直刺陽陵泉穴，針感下麻至腳趾，用瀉法捻轉(zhuǎn)，中等強度，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約1分鐘，胸骨后熱灼感即刻消失，上腹胃脘脹滿，噯氣反酸，心煩意亂隨即減輕，后改為平補平瀉，胃脘脹滿有所增重，又改為瀉法捻轉(zhuǎn)，約3分鐘，諸癥緩解。10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針50分鐘，諸癥消失。每日1次，連針6天。并囑咐禁酒、茶水、辛辣等刺激食物，針后隨訪1月余，未反復。

按：本案因飲酒辛辣刺激，飲食不節(jié)，緊張勞累，胃失和降，而致。取陽陵泉穴針刺，平肝膽之氣逆，清熱除煩，降逆和胃，故胸骨后熱灼感消失，余癥悉除。陽陵泉穴具有平肝膽、降逆和胃、清熱除煩之功。可見陽陵泉穴單穴用瀉法針刺，治療陽明積熱型反流性食管炎有較好效果。

驗案3：反流性胃炎（內(nèi)傷飲食）

王某，男，58歲，農(nóng)民，2010年3月6日初診?；颊咧髟V胃痛2天。2天前，飲酒過多，脘腹脹滿，惡心欲吐，呃逆頻作，熱灼感疼痛，咽部作痛，痰不易吐，口干口苦，食納減退，舌質(zhì)淡紅，苔白兼黃，脈右關弦大。西醫(yī)診斷：反流性胃炎。

此為膽胃氣逆，胃失和降。治以平膽胃氣逆，降逆和胃，取承漿穴針刺。

承漿穴皮膚常規(guī)消毒，用28號1.5寸不銹鋼毫針直刺。得氣后，用瀉法捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，胃脘脹滿、呃逆頻多、熱灼感、疼痛即刻緩解，胃脘舒暢，頓感輕松。留針60分鐘，其中運針4次，每次提插捻轉(zhuǎn)，直到得氣后。第2天復查，疼痛、熱灼感、呃逆未復發(fā)，胃脘仍有不適感，按上法重復治療1次，并囑禁酒。后隨訪1月余未復發(fā)。

按：反流性胃炎與七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、藥物刺激等有關，屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“呃逆”等范疇。治療平降肝膽、降逆和胃。本案單刺承漿穴獲愈，提示承漿穴具有降逆和胃、化瘀止痛之功能。治療反流性胃炎，具有針到病除之效果。而承漿穴屬于任脈，主治胃腸疾患。因此，承漿穴治療反流性胃炎，可為首選穴位之一醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

臨證心得

1.反流性胃炎、食管炎為臨床常見病，由于病因較多，病機復雜，中西治療，容易反復，患者十分痛苦。而單穴治急性反流性胃炎、食管炎或慢性炎癥急性發(fā)作，見效之快，療效之高，常常是某些藥物所不及。

2.臨床實踐發(fā)現(xiàn)，治療反流性胃炎、食管炎一般取穴較多，如內(nèi)關、足三里、中脘等。但唯取陽陵泉穴或承漿穴見較快，療效高。一般在30秒～1分鐘，癥狀即可緩解，患者頓感輕松。鞏固1～2個療程，隨訪長期不易復發(fā)，以上的病案就說明了這一點。因此，陽陵泉穴、承漿穴是治療反流性胃炎、食管炎的要穴。

陽陵泉穴，足少陽膽經(jīng)之合穴，足少陽膽經(jīng)循行路線，從頭至足，可疏散足少陽膽經(jīng)經(jīng)氣，具有疏肝理氣、降逆和胃之功效，因此，針刺陽陵泉穴后，激發(fā)潛能，調(diào)整氣機，使肝氣平，胃氣下降，熱灼感、疼痛感自然消失，心神安寧。

承漿穴屬任脈，主治胃腸疾病。遵“下病，取上法，上病，取下法”之理，故針后獲效。