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古代脈學(xué)中有關(guān)脈象變動對病機的認(rèn)識:
在古脈學(xué)時期脈法在醫(yī)學(xué)中并不自為一個系列出現(xiàn),它在構(gòu)造部位上離不開經(jīng)絡(luò),在診斷方法上強調(diào)四診,色脈、色脈尺診等,其本身亦是在使用遍診諸法及人迎、脈口等等,沒有以寸口一脈做為一個系列以診諸病之說,由于它是認(rèn)識疾病的各種手段中的一個組成部分,所以它就成為系統(tǒng)辨證的一部分,而且通常還是重要的一部分。因而它本身亦就具有了和反映了中醫(yī)具有辨證方法的辨證論治的精詣。古代脈診原則上與臨床、理論等都達(dá)到高度的和諧和統(tǒng)一,它們是一個系列。從《內(nèi)經(jīng)》眾多的經(jīng)文中都能證實這一點,尤其是在《素問·寶命全形論》中說:“脈含明陽。”這是總的認(rèn)識與要求,陰陽是中醫(yī)理論和方法的核心,它既是原則又要從各個具體方而得到具體的反映和支持,脈合陰陽的要求無疑是要脈法與理論、臨床從宏觀到微觀、從抽象的認(rèn)識到各種實踐內(nèi)容,都與整個醫(yī)學(xué)活動相適應(yīng),構(gòu)成一個完整的總體,從而反映以具有辨證精持的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。古代脈學(xué)的全部有關(guān)脈法的論述亦完全反映了這一精神和實踐,使診斷辨證的這一個系列達(dá)到統(tǒng)一。
脈診一般說對疾病的診斷是沒有持異性的,一個脈可以主多種病,一個病又可以出現(xiàn)不同的脈,脈名不過數(shù)十,兼脈在持列組合中亦不是都可以相兼的,但病名何啻千百,其變動則可以說是無際的,所以脈診對疾病的特異性診斷意義是不大的,起碼說不是絕對對應(yīng)性質(zhì)的。它的意義從中醫(yī)的角度講是在于辨證,亦就是做為分析認(rèn)識人體以及疾病的非特異性的改變,質(zhì)言之就是反應(yīng)狀態(tài),或是適應(yīng)性等等。其內(nèi)容是豐富的,它貌似簡單,但以辨證的觀點和方法加以運用作用是多方面的、復(fù)雜的,同時亦反映出中醫(yī)學(xué)深湛的內(nèi)涵,這種原則和方法遠(yuǎn)比在各脈之下列出主病的方法要實際、要糖辟,并且真正體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和脈法在醫(yī)學(xué)實踐中的意義和持色醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。
在古代脈法中當(dāng)然亦提到脈象變化和列出一些疾病等,但這是做為基本認(rèn)識的一個方面,是很原則的概念式的,單憑這些認(rèn)識或單純豐富這樣性質(zhì)的內(nèi)容,是不足以做為脈學(xué)全貌或微為主要內(nèi)容的,有關(guān)這樣的論述在《內(nèi)經(jīng)》、仲景書中論述的不多,并不能與其他具有辨證意義的內(nèi)容相比。例如在《素問·脈要精微論》上有“長則氣治,短則氣病,微則煩心,大則病進(jìn),上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛”等,《內(nèi)經(jīng)》有時亦常提到“脈滑日風(fēng),脈澀日痹”等等,然而大多數(shù)是做為舉例并帶有分析的性質(zhì),或者很原則,如病在中、病在外、難已、易已、新病、久病、危、死等等,《難經(jīng)》雖有二十一難論脈,但涉及的以脈列病證的問題亦不過是“般則為熱,遲則為寒”二語而已。在仲景書中亦只有在《傷寒論·平脈法》中的“風(fēng)則浮虛,寒則牢堅,沉潛水蓄,支飲急弦,動則為痛,數(shù)則熱煩”微句,其抽貌似以脈列病的條文多屬于舉例和為了討論問題而設(shè),他們所涉及的主病內(nèi)容其實是與以脈列病的性質(zhì)不相同,不能“以辭害意”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。
總之,在古脈學(xué)中以脈列病的形式和方法只是個基本內(nèi)容,不是脈象主病問題,更重要的內(nèi)容亦不是深湛的部分。古脈法的重要內(nèi)容是在討論脈象所反應(yīng)的人體反應(yīng)、適應(yīng)等問題。通過與疾病、人體的相互關(guān)系的分析以深化對病癥的認(rèn)識,掌握病證的機理。病機是靈活變化的,它是在整體觀和對疾病的認(rèn)識作為邪正兩方面的物質(zhì)的力量,乃至于性質(zhì)的消長變化過程中體現(xiàn)出來的。在論述病機論述脈象對病機的意義的同時,有必要特脈象在這些方面的有關(guān)問題予以說明,才能對病機有一個較全而的認(rèn)識和理解。
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