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詳情硬腫癥病因病機|臨床診斷:
【病因病機】
硬腫癥的病因主要是胎稟虛弱及感受寒邪,少數(shù)則因感受溫熱之邪而致。
初生小兒,稚陰稚陽之體,尤其雙胎兒、早產(chǎn)兒先天稟賦不足,陽氣虛弱為發(fā)病之內(nèi)因,小兒出生之后護理、保暖不當,感受寒邪為主要發(fā)病之外因,亦有部分患兒由于感受溫熱之邪而發(fā)病。
硬腫癥病變臟腑在脾腎,陽氣虛衰、寒凝血澀為主要病機。
寒為陰邪,最易傷人陽氣,先天稟賦不足之小兒感受寒邪,直中臟腑,傷脾腎之陽,或生后感受它病,陽氣虛衰,致寒邪凝滯,氣滯血瘀而發(fā)病。
脾陽不振,水濕內(nèi)停則見水腫,寒侵腠理,肺氣失宣,肌膚失調(diào)醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理,皮膚硬腫加重。腎陽虛衰,陽氣不能溫煦肌膚,營于四末,故身冷肢厥。陽虛則寒,寒凝則氣滯血瘀,致肌膚僵硬,色呈紫暗。嚴重者血不循經(jīng)而外溢。陽氣虛極,正氣不支,引起陽氣衰亡,可見氣息微弱,全身冰冷,脈微欲絕。
另有少數(shù)患兒因感受濕熱之邪,毒熱蘊結(jié),耗氣傷津,陰液不足,血脈不充,血行澀滯,氣血運行不暢,亦可致肌膚硬腫。
【臨床診斷】
1.病史處于寒冷季節(jié),環(huán)境溫度過低或有保暖不當史;嚴重感染史;早產(chǎn)兒或足月小樣兒;窒息、產(chǎn)傷等所致的攝入不足或能量供給低下。
2.臨床表現(xiàn)早期哺乳差,哭聲低,反應低下,病情加重后體溫<35E,嚴重者<30E,腋溫—肛溫差由正值變?yōu)樨撝担腥净蛳募景l(fā)病者不出現(xiàn)低體溫。硬腫為對稱性,依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等,嚴重時肢體僵硬,不能活動。多臟器功能損害。
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