汗證病因病機|臨床診斷：

【病因病機】

汗是人體五液之一，是由陽氣蒸化津液而來。如《素問·陰陽別論》所說：“陽加于陰，謂之汗。”心主血，汗為心之液，陽為衛(wèi)氣，陰為營血，陰陽平衡，營衛(wèi)調(diào)和，則津液內(nèi)斂。反之，若陰陽臟腑氣血失調(diào)，營衛(wèi)不和，衛(wèi)陽不固，腠理開闔不利，則汗液外泄。小兒汗證的發(fā)生，多由體虛所致。其主要病因為稟賦不足，調(diào)護失宜。

小兒臟腑嬌嫩，元氣未充，腠理不密，所以容易出汗。若先天稟賦不足，或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱，均可自汗或盜汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾氣虛，表虛不固，故汗出不止。

營衛(wèi)為水谷之精氣，化生血脈，行于經(jīng)隧之中為營氣，其不循經(jīng)絡(luò)而直達肌表，充實于皮毛分肉之間為衛(wèi)氣，故有營行脈中，衛(wèi)行脈外之論述。正常狀態(tài)下，營衛(wèi)之行不失其常。

若小兒營衛(wèi)之氣生成不足，或受疾病影響，或病后護理不當，營衛(wèi)不和，致營氣不能內(nèi)守而斂藏，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密，則津液從皮毛外泄，發(fā)為汗證。

氣屬陽，血屬陰。小兒血氣嫩弱，若大病久病之后，氣血虧損；或先天不足醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，后天失養(yǎng)的體弱小兒，氣陰虛虧。氣虛不能斂陰，陰虧虛火內(nèi)熾，迫津外泄而為汗。

小兒脾常不足，若平素飲食甘肥厚膩，可致積滯內(nèi)生，郁而生熱·。甘能助濕，肥能生熱，蘊阻脾胃，濕熱郁蒸，外泄肌表而致汗出。

由此可見，小兒汗證有虛實之分，虛證有肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧損，實證則為濕熱迫蒸。

【臨床診斷】

1.小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓。

2.寐則汗出，醒時汗止者稱盜汗；不分寤寐而出汗者稱自汗。

3.排除維生素D缺乏性佝僂病、結(jié)核感染、風濕熱、傳染病等引起的出汗。