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小兒維生素D缺乏性佝僂病辨證論治

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小兒維生素D缺乏性佝僂病辨證論治

一、辨證要點(diǎn)

1.辨輕重癥見煩躁,多汗,枕禿,納呆,囟門開大,未見骨骼變化者為輕;癥見精神淡漠,汗出如淋,肌肉松弛,顱骨軟化,或方顱,前囟遲閉,嚴(yán)重雞胸,下肢彎曲,脊柱畸形者為重。

2.辨病位病在脾,肌肉松弛,形體虛胖,納呆便??;病在腎,頭顱骨軟,頭方囟大,齒生遲緩,雞胸龜背,下肢彎曲,肋骨外翻;病在心,精神煩躁,夜啼不安,語言遲鈍;病在肺,毛發(fā)稀軟,面白多汗,容易感冒;病在肝,坐遲立遲,行走無力,兩目干澀,性情急躁,時有驚惕,甚至抽搐。

二、治療原則

治療原則為健脾益氣,補(bǔ)腎填精。病之早期,證屬脾肺氣虛者,治以健脾補(bǔ)肺;證屬脾虛肝旺者,治以健脾平肝。證情較重者,多為腎精虧損,治以補(bǔ)腎填精為主。

三、分證論治

1.肺脾氣虛

證候:形體虛胖,神疲乏力,面色蒼白,多汗,發(fā)稀易落,肌肉松弛,大便不實,納食減少,囟門增大,易反復(fù)感冒,舌淡,苔薄白,脈細(xì)無力。

分析:脾虛氣弱,則虛胖,神疲,乏力;脾主肌肉,脾虛化源不足,不能營養(yǎng)肌肉,則肌肉松軟無力;脾主運(yùn)化,運(yùn)化失健,則納食減少,大便不實。發(fā)為血之余,氣血不足則發(fā)稀易落。肺主皮毛,肺虛表衛(wèi)不固,則多汗,易反復(fù)感冒醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

治法:健脾補(bǔ)肺。

方藥:人參五味子湯加減。常用藥:人參補(bǔ)益元?dú)猓仔g(shù)、茯苓健脾助運(yùn),麥冬養(yǎng)陰生津,五味子收斂耗散之肺氣,且能斂陰止汗,甘草輔人參以益氣和中,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。盜汗自汗,加浮小麥、龍骨、牡蠣固澀斂汗;大便不實,加山藥、扁豆、蒼術(shù)益氣健脾助運(yùn);夜寐哭吵,加夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神;易反復(fù)感冒者,加黃芪、防風(fēng)補(bǔ)氣固表。

2.脾虛肝旺

證候:頭部多汗,面色少華,發(fā)稀枕禿,納呆食少,坐立、行走無力,夜啼不寧,時有驚惕,甚至抽搐,囟門遲閉,齒生較晚,舌淡,苔薄,脈細(xì)弦。

分析:脾虛氣弱,故多汗,,乏力,納呆;脾虛化源乏力,氣血不足則發(fā)稀枕禿。肝失陰血濡養(yǎng),肝木偏旺,則夜啼不寧,容易驚惕,甚至抽搐;肝主筋,肝氣不足,則坐立、行走無力。體虛發(fā)育遲緩,漸次由脾及腎,故囟門遲閉,齒生亦晚。舌淡,苔薄,脈細(xì)弦均為脾虛肝旺之象。

治法:健脾平肝。

方藥:益脾鎮(zhèn)驚散加減。常用藥:人參補(bǔ)益元?dú)?,白術(shù)、茯苓健脾助運(yùn),龍齒、朱砂安神鎮(zhèn)像,鉤藤平肝熄風(fēng),燈心草清降心火,甘草調(diào)和諸藥。

體虛多汗,加五味子、龍骨、牡蠣生津固澀止汗;睡中驚惕,加石決明、珍珠母熄風(fēng)鎮(zhèn)驚;夜間哭吵,加木通、竹葉清心降火;反復(fù)抽搐者,加龍骨、牡蠣、蜈蚣潛陽熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。

3.腎精虧損

證候:面白虛煩,多汗肢軟,精神淡漠,智識不聰,出牙、坐立、行走遲緩,頭顱方大,雞胸龜背,肋骨串珠,肋緣外翻,下肢彎曲,或見漏斗胸等,舌淡,苔少,脈細(xì)無力。

分析:腎主骨髓,脾主肌肉,癥重由脾及腎,腎氣虧損則方顱,雞胸,漏斗胸,下肢彎曲。脾虛氣弱,化源乏力,則面白,多汗,肢軟。腎主腦髓,·久病腎虛,則智力不健。

治法:補(bǔ)腎填精。

方藥:補(bǔ)天大造丸加減。常用藥:紫河車補(bǔ)腎填精,人參、黃芪補(bǔ)益元?dú)猓仔g(shù)、茯苓、山藥益氣健脾,鹿角、枸杞子補(bǔ)益肝腎,當(dāng)歸、熟地黃、白芍、龜板滋養(yǎng)陰血,棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血寧心安神。

汗多,加龍骨、牡蠣、癟桃干固澀止汗;納呆食少,加砂仁、焦山楂、雞內(nèi)金醒脾開胃,消食助運(yùn);智識不聰者,加郁金、石菖蒲解郁開竅。

【其他療法】

一、中成藥

1.玉屏風(fēng)口服液每服5-10n,L,1日3次。用于肺脾氣虛證。

2.龍牡壯骨沖劑每服1/2-1包,1日3次。用于肺脾氣虛及脾虛肝旺證。

3.六味地黃丸每服2-4g,1日3次。用于腎精虧損證。

二、單方驗方

1.紫河車1具,煅牡蠣、黃芪各30g,蜈蚣10條,青鹽10g.焙干研為細(xì)粉,分100小包。每次1包,溫開水沖服,每日2次,連服1個月。

2.黃芪、菟絲子、蒼術(shù)、麥芽各10g,牡蠣30so1掃1劑,水煎服。用于肺脾氣虛證。

3.龜板、鱉甲、雞內(nèi)金、鹿角、烏賊骨各等分,研為細(xì)末。每服1g,1日2次。用于腎精虧損證。

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