慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞證”等范疇。慢性胃炎臨床多發(fā)，分型復(fù)雜，中醫(yī)藥治療具獨(dú)特優(yōu)勢?？v觀歷史醫(yī)家之治法，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，我將慢性胃炎中醫(yī)藥療法歸納為九法：

健脾益氣法

素體脾虛或飲食不節(jié)易傷脾胃，使脾胃虛弱或脾虛重、脾陽不足，證見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。若脾陽虛，則見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏等，常見于慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎。臨床常用香砂六君子湯、黃芪建中湯等加減治療。有資料表明，慢性胃炎病例中脾胃虛弱或虛寒的病機(jī)占82.9%，健脾益氣法既能提高患者的免疫功能，改善體質(zhì)，又可調(diào)節(jié)胃腸功能，解痙止痛，減少滲出，修復(fù)糜爛，促進(jìn)胃黏膜固有腺體的增生。

養(yǎng)陰益胃法

胃喜潤惡燥，肝火素旺或嗜食辛辣灼傷胃之陰津，證見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少苔或光凈無苔，脈細(xì)數(shù)，常見于慢性胃炎。常用方有益胃湯、一貫煎、沙參麥冬湯等，常合芍藥甘草湯。從臨床觀察，萎縮性胃炎出現(xiàn)紅舌或光凈舌的幾率高于其他病種，養(yǎng)陰益胃法對(duì)慢性胃炎的臨床癥狀以及腸上皮化生、不典型增生均有明顯消除作用。應(yīng)注意養(yǎng)胃陰寓于通降中。

消食導(dǎo)滯法

暴飲暴食傷及胃腑，影響脾胃功能，證見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，食后甚或惡食，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或?qū)?，常見于淺表性胃炎、萎縮性胃炎。代表方有保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。實(shí)驗(yàn)研究表明，消食導(dǎo)滯法能明顯提高胃蛋白酶活性，使其排出量增加，增強(qiáng)消化功能。

舒肝和胃法

情志不暢，郁怒傷肝，肝郁氣滯，克伐脾土，甚或肝郁日久化火，肝火犯胃，證見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證每與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感，舌苔薄白，脈弦。若有化熱趨向，則胃脘灼痛，痛勢較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等，常見于淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎。臨床常用柴胡疏肝散、逍遙散等加減治療，化熱生火者可選化肝煎、丹梔逍遙散；有熱者選梔子、丹皮、浙貝母等；傷陰者可酌加沙參、麥冬。研究證明，舒肝和胃法具有興奮胃腸，增加蠕動(dòng)，促進(jìn)分泌的功能。

化瘀散結(jié)法

肝氣郁、脾氣虛或病久不解俱能入絡(luò)，使血行不暢，瘀停于胃，或瘀痰互結(jié)。證見胃脘刺痛或割痛，痛有定處而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀暗斑點(diǎn)，脈澀。常見于慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎及糜爛性胃炎。證見偏實(shí)者用失笑散合丹參飲，偏虛者用調(diào)營斂肝飲，配化痰散結(jié)藥更好。研究證實(shí)，慢性胃炎存在血液黏滯性增高，血流減慢，紅細(xì)胞聚集性、血液黏稠度增高等血流變學(xué)改變。經(jīng)調(diào)查102例患者，發(fā)現(xiàn)100%有瘀血表現(xiàn)。同時(shí)胃鏡下可見的胃黏膜充血水腫，紅白相間或紅白相間以白相為主，黏膜變薄，粗糙不平或隆起結(jié)節(jié)等，尤其伴胃黏膜不典型增生及腸上皮化生，其瘀痰互結(jié)，胃絡(luò)不暢的病機(jī)更突出，用化瘀藥配化痰藥更有意義。此外，活血化瘀法能擴(kuò)張血管，增加局部血流，改善微循環(huán)，抑制血小板，溶解血栓，抗纖維化，從而促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)?；錾⒔Y(jié)法還抑制免疫系統(tǒng)，對(duì)自身免疫引起的慢性胃炎有良效。

化濕清熱法

飲食不節(jié)或感受濕邪，濕困中焦，脾失健運(yùn)，胃失和降，證見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。內(nèi)濕停滯，一方面易招外濕侵襲，可兼有表證；一方面氣機(jī)阻滯，日久化熱，濕熱相搏而為病，證見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩，脈滑或緊，常見于淺表性胃炎、萎縮性胃炎。代表方有平胃散、三仁湯等。兼表證者用藿香正氣散等；濕熱互結(jié)者，用藿樸夏苓湯或黃連溫膽湯。

補(bǔ)腎壯元法

“腎為胃之關(guān)”，腎元不足，火不暖土，脾胃健運(yùn)失調(diào)，證見胃痛痞滿脹痛，喜按，腰酸膝軟。偏腎陰虛者可伴口干唇燥，五心煩熱，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)；偏腎陽虛者可伴形寒肢冷，腹瀉，小便清長，舌淡苔白，脈沉細(xì)等，常見于慢性萎縮性胃炎。偏陰虛者可與用左歸丸，偏陽虛者用右歸丸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，慢性胃炎屬自身免疫損傷，腎虛使血T細(xì)胞比值降低，機(jī)體免疫功能低下，無力消除抗原抗體復(fù)合物而發(fā)病。中藥補(bǔ)腎藥物可使壁細(xì)胞數(shù)增多，還具有糖皮質(zhì)激素作用，可加強(qiáng)胃酸分泌，減輕炎癥，改善病情。

辛開苦降法

飲食不節(jié)，損傷中陽，外邪乘虛而入，以致寒熱錯(cuò)雜，升降失常，證見胃脘痞塞、疼痛，心口壓痛，噯氣頻頻，嘔吐泄瀉，舌苔白黃相間而膩，脈濡數(shù)。有時(shí)既見口苦、口干、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便干燥等胃熱癥狀，又有胃部怕冷、進(jìn)食冷飲或胃部受寒引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒癥狀。常見于淺表性胃炎、反流性胃炎、萎縮性胃炎。治療可用半夏瀉心湯等加減。

清熱解毒法

現(xiàn)代研究證明，慢性胃炎除飲酒、吸煙、不當(dāng)飲食習(xí)慣等原因外，幽門螺旋桿菌（HP）感染是重要致病因素。若按中醫(yī)分型而論，實(shí)證中HP檢出率為100%，虛證為76.7%，可見實(shí)證、熱證多，而脾胃濕熱型、寒熱錯(cuò)雜型、胃陰不足型較高。常見于慢性胃炎急性發(fā)作及糜爛性胃炎患者。用清熱解毒法對(duì)HP有較強(qiáng)殺滅作用，并能促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)正常組織結(jié)構(gòu)。近年研究發(fā)現(xiàn)大黃、黃連等53味中藥單味及其復(fù)方對(duì)HP有較強(qiáng)抑制作用，而以清熱解毒藥為多。如大黃能減少胃液分泌，降低胃游離酸及胃蛋白酶活性，有清除HP作用；黃連對(duì)HP抑制作用最強(qiáng)，并能對(duì)抗乙酰膽堿，有解痙作用。為此加用大黃、黃連、黃芩、蒲公英、連翹、白花蛇舌草、虎杖等藥物，有肯定療效。