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小兒暑溫病因簡述

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[小兒暑溫病因病機(jī)]

本病系感染暑溫邪毒而發(fā)病。夏季暑氣當(dāng)令,暑溫邪毒易于流行,其邪傷人最速,特別是小兒時期神怯氣弱,氣血未充,臟腑未堅,一旦被暑溫邪毒所侵,正不勝邪,則卒然發(fā)病。

本病屬溫病范疇,其病理機(jī)轉(zhuǎn)不越衛(wèi)、氣、營、血之間的傳變規(guī)律。暑邪入侵,犯“衛(wèi)”則發(fā)熱頭痛無汗,頭項強(qiáng)直;人“氣”則高熱口渴,有汗熱不解,頭痛劇烈,神倦或煩躁不安;人“營”則心肝俱病,神昏痙厥;人“血”則傷津劫液,耗血動血,吐出咖啡樣血液,以及由此而出現(xiàn)呼吸不整,內(nèi)閉外脫。然暑為陽邪,易化熱化火,傷人最速,且小兒患病,易虛易實,傳變迅速。正如《溫病條辨。解兒難》指出:“小兒膚薄神怯,經(jīng)絡(luò)臟腑嫩小,邪之來也,勢如奔馬,其傳變也,急如掣電。”故不少暑溫患兒起病急暴,病變迅速,往往衛(wèi)分未解,已傳氣分,出現(xiàn)衛(wèi)氣同病,氣分熱未解,又竄營分,而致氣營兩燔,甚至營病及血,營血同病。本病臨床表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、昏迷三大主癥,其突出的病理演變是:高熱可引起抽風(fēng),抽風(fēng)促使生痰,痰盛可致抽風(fēng)和昏迷,故其病理轉(zhuǎn)歸為熱生風(fēng),風(fēng)生痰,熱、痰、風(fēng)相互轉(zhuǎn)化,互為因果,形成惡性循環(huán)。若邪甚正虛,則致內(nèi)閉外脫,熱、痰、風(fēng)三者充斥三焦,正不勝邪,極易出現(xiàn)呼吸不整,氣息斷續(xù),脈微肢厥等危象。若暑邪夾濕,濕性粘滯,暑濕熏蒸,內(nèi)困中焦,蒙蔽清陽,可出現(xiàn)頭痛如裹,熱勢不揚(yáng),胸悶嘔吐,昏迷不醒等癥。

本病后期,由于長期高熱、抽風(fēng)、昏迷,導(dǎo)致傷氣耗陰,病久則氣血營衛(wèi)失調(diào),筋脈失養(yǎng)。或余邪未清,風(fēng)痰留阻絡(luò)道,而產(chǎn)生不規(guī)則的發(fā)熱,肢體震顫,神識不慧,癡呆,失語,吞咽困難,四肢強(qiáng)直性癱瘓等癥狀。若日久不愈,臟腑、經(jīng)絡(luò)難以恢復(fù)功能,延至終身病殘的后遺癥。

綜合病機(jī),本病為暑溫邪毒內(nèi)犯肺胃心肝,熱痰風(fēng)彌漫三焦、臟腑經(jīng)絡(luò)。在急性期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證,以實證為主,關(guān)鍵在于熱;恢復(fù)期及后遺癥期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證,則以痰、風(fēng)為多,且以虛為主或虛中夾實。

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