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怎樣治療急性胃腸功能障礙

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怎樣治療急性胃腸功能障礙:

1.原發(fā)病治療:

積極有效地處理原發(fā)病,加強對休克、創(chuàng)傷、感染的早期處理,以消除產(chǎn)生SIRS的基礎(chǔ)。

2.保護(hù)和恢復(fù)胃腸粘膜的屏障功能:

防治內(nèi)源性感染,但不濫用抗生素,以維持菌群生態(tài)平衡??s短腸外營養(yǎng)時間,盡量恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng),并補充谷氨酰胺。選用保護(hù)腸粘膜的藥物,免受細(xì)菌及毒素的損害,以增強腸粘膜屏障功能。

3.降低胃酸及保護(hù)胃粘膜:

可使用硫糖鋁、鋁碳酸鎂等,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、或Hz受體拮抗劑如雷尼替丁。胃腸減壓抽出胃液可吸除損害粘膜的H+及膽汁,減低胃腸道張力以改善胃腸壁血運。嚴(yán)重出血病人可:①經(jīng)較粗鼻胃管以冷凍鹽水洗胃,目的是洗去血凝塊、吸出反流到胃內(nèi)的膽汁及胰液,避免胃擴張;②通過內(nèi)鏡作電凝或激光止血治療;③選擇性腹腔動脈(胃左動脈)插管注入垂體后葉加壓素或其他血管收縮藥物;④靜脈滴注生長抑素能減少胃腸血流、抑制胃酸分泌,使用前列腺素能抑制胃酸的分泌,保護(hù)胃粘膜;⑤靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉唑抑制胃酸分泌,當(dāng)胃內(nèi)維持pH>4,可防止?jié)冊俪鲅瑧?yīng)用埃索美拉唑(esom印razole)比奧美拉唑、雷尼替丁的作用更強、更持久。

4.手術(shù)治療:

一般不適宜手術(shù)治療。但對合并急性非結(jié)石性膽囊炎、消化道穿孔、彌漫性腹膜炎者宜及時積極行手術(shù)治療。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理手術(shù)治療應(yīng)處理合并病變并行腹腔引流。對非手術(shù)治療無效的持續(xù)出血,也需考慮手術(shù)止血。術(shù)中除采用縫合法止血外,可作胃切除術(shù),常用的有雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷加遠(yuǎn)端胃切除術(shù)。

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