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低鎂血癥對代謝的主要影響:
(1)低鈣血癥:中度至重度低鎂血癥??梢鸬外}血癥醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,其機制涉及到甲狀旁腺機能的障礙。有人發(fā)現(xiàn),在低鎂血癥時,病人循環(huán)血液中的免疫反應(yīng)性甲狀旁腺激素減少。如果給這種病人靜脈內(nèi)注射鎂劑,則IPTH濃度在數(shù)分鐘內(nèi)即可明顯升高,提示PTH的分泌有障礙而不象是合成有障礙。血鈣降低剌激PTH分泌是通過甲狀旁腺腺體細胞膜結(jié)合的腺苷酸環(huán)化酶介導(dǎo)的。此酶需Mg2+激活,而此時血漿Mg2+濃度降低,故不易激活此酶。因此,雖然血鈣已有初步降低,也不能剌激甲狀旁腺分泌PTH,血鈣乃進一步降低而導(dǎo)致低鈣血癥。
此時,PTH的靶器官如骨骼系統(tǒng)和腎小管上皮等對PTH的反應(yīng)也減弱。這是因為PTH也必須通過腺苷酸環(huán)化酶的介導(dǎo)才能促進靶器官的功能活動。低鎂血癥時靶器官上的腺苷酸環(huán)化酶同樣也不能激活,因而骨鈣的動員和鈣在腎小管的重吸收發(fā)生障礙,血鈣得不到補充。這也是低鈣血癥發(fā)生的重要原因。
(2)低鉀血癥:鎂缺乏時??沙霈F(xiàn)低鉀血癥。實驗證明,限制大鼠飲食中的鎂含量可使尿鉀排出增加,骨骼肌含量減少。如只補鉀而不及時補鎂,則血鉀亦難以恢復(fù)??梢姡玩V可使低鉀難以糾正。臨床上也可以看到,在某些病例,低鎂是持續(xù)的難治性低鉀的原因。在這些病例,如只補鉀而不補鎂,低鉀血癥同樣也得不到糾正。關(guān)于低鎂時腎保鉀功能減退的機制,可參閱本章第三節(jié):低鉀血癥的原因和機制。
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