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原發(fā)性纖維蛋白溶解癥原因:
(一)纖溶酶原激活物增多肺、胰腺、前列腺、甲狀腺及子宮等組織含有較豐富的纖溶酶原激活物。當(dāng)這些器官發(fā)生腫瘤或手術(shù)時(shí),組織纖溶酶原激活物大量釋放進(jìn)入血液循環(huán),即可引起原纖。羊水可誘發(fā)較強(qiáng)纖溶活動(dòng),故羊水栓塞及胎盤早期剝離時(shí),羊水進(jìn)入母體,亦可引起原纖。在嚴(yán)重缺氧、中暑及休克時(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,其所含纖溶酶原激活物釋放入血循環(huán),同樣會(huì)促發(fā)原纖。據(jù)統(tǒng)計(jì)在接受體外循環(huán)的患者中有75%~85%發(fā)生原纖醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。機(jī)理不清,可能由于凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的酶類與體外循環(huán)器材或異常血管表面接觸,而激活了纖溶系統(tǒng)。此外,在溶栓治療中,鏈激酶與尿激酶過量時(shí),可導(dǎo)致纖溶酶大量形成,引起原纖。
(二)纖溶抑制物減少及纖溶酶原激活物滅活能力下降肝臟是纖溶抑制物α2抗纖溶酶(α2AP或α2PI)的合成場所,亦是纖溶酶原激活物滅活場所。當(dāng)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞嚴(yán)重受損時(shí),如肝硬化、重癥肝炎、在肝移植無肝期以及在肝移植后功能尚未恢復(fù)以前,纖溶抑制物產(chǎn)生減少,纖溶酶激活劑滅活功能降低,導(dǎo)致纖溶酶原激活物增多,從而激發(fā)原纖。低溫麻醉時(shí),血漿中纖溶酶抑制物的活力降低,也有利原纖的發(fā)生。
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