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急性腎衰的病理概述

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急性腎衰的病理概述:

肉眼見腎臟體積增大,質(zhì)軟,切面腎皮質(zhì)蒼白,缺血,髓質(zhì)呈暗紅色。鏡下見腎小管上皮變平,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集有些呈混濁腫脹、變性、脫落,管腔內(nèi)有管型及滲出物。腎中毒引起者,上皮細(xì)胞的變性、壞死集中在近曲小管,其下的基膜保護(hù)完整;腎缺血所致者,上皮細(xì)胞呈灶性壞死,分散在腎小管各段中,其下的基膜往往斷裂、潰破、腎間質(zhì)內(nèi)可見小園形細(xì)胞浸潤及水腫,有一部分死于急性腎小管壞死的患者腎臟,在光學(xué)顯微鏡下腎小管的形態(tài)并無改變,故腎小管壞死的命名,是不很恰當(dāng)?shù)?,但這些病例,在電子顯微鏡下,有時仍可見到有腎小管上皮細(xì)胞的線粒體變形,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)消失,微纖毛脫落,有些部位基膜也有微裂口。腎小球和腎小動脈一般無改變,只有發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血時,才會見到腎小球毛細(xì)血管中有纖維素性血栓。到病期的第5-6天,壞死的腎小管上皮細(xì)胞開始新生。若基膜完整,則新生的上皮細(xì)胞很快覆蓋在基膜上,使腎小管形態(tài)恢復(fù)正常。但基膜有破壞者,則上皮細(xì)胞多不能再生,缺損處由結(jié)締組織代替。

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