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流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)是什么

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流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)是什么: 

流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán),形成敗血癥,最后局限于腦膜及脊髓膜,形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱,頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變。

臨床表現(xiàn):

1.輕型:

多見(jiàn)于流腦流行時(shí),病變輕微,臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀,皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點(diǎn)和腦膜刺激征。腦脊液多無(wú)明顯變化,咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。

2.普通型:

最常見(jiàn),占全部病例的90%以上。分為4期,其特點(diǎn)分別為:

(1)前驅(qū)期(上呼吸道感染期)約為1~2天,可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)病人無(wú)此期表現(xiàn)。

(2)敗血癥期突發(fā)或前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺(jué)過(guò)敏而拒抱,以及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹,通常為瘀點(diǎn)或瘀斑,70%~90%病人有皮膚或黏膜淤斑點(diǎn)或淤斑,直徑1mm~2cm,開(kāi)始為鮮紅色,后為紫紅色,最早見(jiàn)于眼結(jié)膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分布不均,以肩、肘、臀等易受壓處多見(jiàn),色澤鮮紅,后變?yōu)樽霞t。嚴(yán)重者淤斑迅速擴(kuò)大,其中央因血栓形成而出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰,如壞死累及皮下組織可留瘢痕。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理多數(shù)患者12~24小時(shí)發(fā)展致腦膜炎期。

(3)腦膜炎期腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)。在前驅(qū)期癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀,血壓可升高而脈搏減慢,重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2~5天后進(jìn)入恢復(fù)期。

(4)恢復(fù)期經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常,皮膚淤點(diǎn)、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍,后結(jié)痂而愈,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理約10%病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1~3周內(nèi)痊愈。

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