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完全性肺靜脈異位回流的病理分型:
根據(jù)肺靜脈畸形連接部位,將完全性肺靜脈異位回流分成四型:
①心上型占55%,肺靜脈在左心房后方匯合后,經(jīng)垂直靜脈引流至左無名靜脈,有時(shí)引流入上腔靜脈或奇靜脈,垂直靜脈在左肺動(dòng)脈和左總支氣管前方進(jìn)入無名靜脈,在此處受壓迫可造成靜脈回流梗阻。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
②心內(nèi)型占30%,全部肺靜脈直接引流入右心房,或經(jīng)肺靜脈總干引流至冠狀靜脈竇,在肺靜脈總干和冠狀靜脈竇之間可能發(fā)生梗阻。
③心下型占12%,全部肺靜脈在心臟后方匯合后經(jīng)垂直靜脈下行,通過膈肌-食管裂孔進(jìn)入門靜脈、下腔靜脈或靜脈導(dǎo)管等,回流血液經(jīng)過高阻力肝血管床到達(dá)右心房或垂直靜脈,下行途中受壓,均可引起肺靜脈梗阻。
④混合型約占3%,全部肺靜脈經(jīng)過多種通道進(jìn)入右心房,心下型和混合型大多數(shù)在嬰幼兒期死亡,完全性肺靜脈異位回流病人約75%有卵圓孔未閉,25%并有心房間隔缺損,右心房、右心室往往擴(kuò)大肥厚,肺動(dòng)脈擴(kuò)大,壓力增高,左心房較小,肺靜脈梗阻最常見于心下型,其次為心上型,其發(fā)生率可高達(dá)50%,其他并存的心臟血管畸形有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈縮窄、永存動(dòng)脈干、大動(dòng)脈錯(cuò)位、單心室、肺動(dòng)脈閉鎖、法樂四聯(lián)癥和右心室雙出口等。
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