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病理學(xué)醫(yī)學(xué)地位:
隨著自然科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)科學(xué)逐漸形成了許多分支學(xué)科,它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動(dòng),為防治疾病,保障人類健康服務(wù)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外,也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。因此,病理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的聯(lián)系,也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
病理學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的密切聯(lián)系,明顯地表現(xiàn)在對(duì)疾病的研究和診斷上。臨床醫(yī)學(xué)除運(yùn)用各種臨床診察、檢驗(yàn)、治療等方法對(duì)疾病進(jìn)行診治外,往往還必須借助于病理學(xué)的研究方法如活體組織檢查、尸體剖檢以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行觀察研究,提高臨床工作的水平。病理學(xué)則除進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究(實(shí)驗(yàn)病理學(xué))外,也必須密切聯(lián)系臨床,直接從患病機(jī)體去研究疾病,否則也不利于病理學(xué)本身的發(fā)展。
病理學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)被形象地喻為“橋梁學(xué)科”和“權(quán)威診斷”醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,這充分表明了它在醫(yī)學(xué)中,特別是在臨床醫(yī)學(xué)中占有不可替代的重要地位。其理由主要是由病理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。
(一) 病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁與我們已經(jīng)學(xué)過的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)等不同,它們是研究和探討正常機(jī)體生理狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能及代謝的變化規(guī)律,而病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下的變化規(guī)律和特點(diǎn),是以學(xué)過的各學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)的。病理學(xué)將要回答疾病狀態(tài)下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能代謝的改變,這些改變與臨床上出現(xiàn)的癥狀、體征之間的關(guān)系、疾病的診斷、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局這些臨床醫(yī)學(xué)中的種種問題。因此,在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的過程中,病理學(xué)起到了一個(gè)承上啟下或“橋梁”的作用。
(二) 病理學(xué)(診斷)在醫(yī)學(xué)診斷中具有權(quán)威性病理診斷是在觀測(cè)器官的大體(肉眼)改變、鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞病變特征而做出的疾病診斷,因此它比臨床上根據(jù)病史、癥狀和體征等做出的分析性診斷(常有多個(gè)診斷或可能性診斷)以及利用各種影像(如超聲波、X射線、CT、核磁共振等)所做出的診斷更具有客觀性和準(zhǔn)確性。盡管現(xiàn)代分子生物學(xué)的診斷方法(如PCR、原位雜交等)已逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷,但到目前為止,病理診斷仍被視為帶有宣判性質(zhì)的、權(quán)威性的診斷。由于病理診斷常通過活體組織檢查(biopsy)或尸體剖檢,來(lái)回答臨床醫(yī)生不能做出的確切診斷和死亡原因等問題,國(guó)外將病理醫(yī)生稱之為“doctor‘s doctor”。然而,病理診斷也不是絕對(duì)權(quán)威,更不是萬(wàn)能的,也和其他學(xué)科一樣,有其固有的主、客觀的局限性。因此,提高自身技術(shù)水平、臨床-病理醫(yī)生相互溝通,對(duì)于減少和杜絕漏診、誤診是十分必要的。參見第十七章“診斷病理學(xué)及其應(yīng)用”。
(三) 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的作用現(xiàn)代病理學(xué)吸收了當(dāng)今分子生物學(xué)的最新研究方法和取得的最新成果,使病理學(xué)的觀察從器官、細(xì)胞水平,深入到亞細(xì)胞、蛋白表達(dá)及基因的改變。這不僅使病理學(xué)的研究更深入一步,同時(shí)也使病理學(xué)的研究方法滲透到各基礎(chǔ)學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等方面。如某一基因的改變是否同時(shí)伴隨蛋白表達(dá)及蛋白功能的異常,是否可以發(fā)生形態(tài)學(xué)改變;反之,某種形態(tài)上的異常是否出現(xiàn)某個(gè)(些)基因的異?;虮磉_(dá)的改變。臨床醫(yī)學(xué)中一些癥狀、體征的解釋、新病種的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防以及敏感藥物的篩選、新藥物的研制和毒副作用等都離不開病理學(xué)方面的鑒定和解釋。因此,病理學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中也占有重要的地位。
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