狂犬病病因病原|發(fā)病機(jī)理:
【病原學(xué)】
狂犬病病毒為核糖核酸型彈狀病毒,一端圓凸;一端平凹,形如子彈,直徑65~80nm,長(zhǎng)約130~240nm.病毒易為日光、紫外線、甲醛、升汞季胺類化合物(如新潔爾滅)、脂溶劑、50%~70%酒精等滅活,其懸液經(jīng)56℃30~60分鐘或100℃2分鐘即滅活。病毒于-70℃或凍干后置0~4℃中可保持活力數(shù)年。被感染的組織可保存于50%甘油內(nèi)送驗(yàn)。
狂犬病毒含5種蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、雙聚酶(L)、磷蛋白(NS)及基質(zhì)(M)等。后二者為小分子蛋白。G可導(dǎo)致體內(nèi)形成中和抗體,可對(duì)抗病毒攻擊。N導(dǎo)致的抗體但不具中和力,可用檢測(cè)漿內(nèi)包涵體。
【發(fā)病機(jī)理】
多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,在潛伏期和發(fā)病期間并不出現(xiàn)病毒血癥,狂犬病的發(fā)病過(guò)程可分為3個(gè)階段。
(一)局部組織內(nèi)繁殖期病毒自咬傷部位侵入后醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,于傷口的橫紋肌肌梭感受器神經(jīng)纖維處聚集繁殖,以后再侵入附近的末梢神經(jīng)。從局部傷口至侵入周圍神經(jīng)的間隔時(shí)間一般為3日以內(nèi),也有認(rèn)為病毒在入侵處可停留2周之久,甚或更長(zhǎng)(占潛伏期的大部分時(shí)間)。
(二)侵入中樞神經(jīng)期病毒沿周圍神經(jīng)的軸索漿向心性擴(kuò)散,其速度約每小時(shí)3mm.到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后,病毒即在其內(nèi)大量繁殖,然后侵入脊髓和整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),主要侵犯腦和小腦等處的神經(jīng)元。
(三)向各器官擴(kuò)散期病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散,侵入各組織與器官,其中尤以唾液神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損,臨床上可出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。唾液分泌和出汗增多乃交感神經(jīng)受刺激所致,迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時(shí)可引起病人心血管功能紊亂或突然死亡。